Влияние лишнего веса
на сон и нарушений сна – на вес

на базе Сеченовского
университета
13 лет врачебной и научной
деятельности в области
сомнологии и медицины сна
широкая география
вылеченных пациентов
консультации на
английском языке

Проблема избыточного веса становится из года в года все актуальнее. Разработаны программы диет, проведено много исследований, доказано, что лишний вес крайне негативно влияет на здоровье и продолжительность жизни. Есть много очевидных факторов, влияющих на ожирение, и сон стоит наравне с питанием и физической активностью. При желании похудеть надо обратить внимание и на то, как вы спите.

Как ожирение и лишний вес влияют на сон

Лишние килограммы играют не последнюю роль в риске развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов. Но они также влияют на качество и продолжительность сна. Избыточная масса тела нарушает архитектуру сна, часто вызывает храп, апноэ сна, бессонницу. В то же время возможен набор веса из-за недосыпа. Это замкнутый круг. Поэтому так трудно найти нужную тактику лечения самостоятельно, зачастую обойтись без помощи специалиста невозможно. В данном случае потребуется консультация сомнолога, который нормализует сон, а с этим легче будет начать (или продолжить) борьбу с лишним весом.

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Так, как влияет лишний вес на сон? Жир скапливается не только на видимых участках тела, но и на недоступных взгляду: вдоль дыхательных путей, у основания языка. Вкупе с крупной шеей, большим животом это сужает дыхательные пути, давит на диафрагму, легкие, уменьшая их объем. Дышать становится труднее, требуется усилие. А ночью возникают дополнительные проблемы. Чаще всего это храп и апноэ сна (СОАС), многократно повторяющиеся остановки дыхания во сне.

Говоря о храпе, можно провести такую аналогию. Представьте, что течет река в широких берегах, она спокойная. А в местах, где берега сужаются, зажимают ее, она начинает шуметь, бурлить. Так и с храпом. Это турбулентный поток воздуха.

С апноэ все сложнее, вернее с этим заболеванием надо быть особенно внимательным. Так как такое состояние требует лечения. Мы поговорим об этом чуть ниже.

Лептин и грелин – два важнейших гормона, оказывают прямое влияние на ядра гипоталамуса, отвечающие за регулирование расхода получаемой энергии. Лептин вырабатывается адипоцитами и подавляет аппетит, а грелин вырабатывается в желудке – вызывает желание поесть.

Гормоны голода и насыщения должны быть в балансе, а для этого человек должен спать не менее 7 часов полноценным, спокойным сном, со всеми положенными фазами.

К каким нарушениям сна может привести ожирение

Сон – это время, когда наш организм отдыхает и восстанавливается, замедляются все процессы, психоэмоциональное состояние стабилизируется. Он состоит из разных фаз: медленной и быстрой, которые проходят по определенным стадиям, включая дремоту, 2-ю стадию медленноволнового сна и глубокий. За ночь цикличность повторяется и если она нарушена, то ответ поступает от эндокринной системы, например, не вырабатываются важные для здоровья гормоны.

К каким же нарушениям сна может привести ожирение? Давайте рассмотрим подробнее.

Апноэ сна (остановки дыхания во сне, СОАС)

От сужения дыхательных проходов и возрастания нагрузки на аппарат дыхания из-за давление абдоминального и вокруг шеи жира на диафрагму в положении лежа возникают паузы, когда человек не дышит. В переводе с греческого апноэ так и звучит – «без дыхания». При ожирении почти всегда диагностируется частичная или полная обструкция верхних дыхательных путей.

К чему приводит апноэ сна:

избыточная дневная сонливость и повышенная утомляемость;
снижение концентрации внимания, памяти;
сахарный диабет;
сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
острые сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты);
импотенция;
и другие проблемы.

Отдельно хотелось бы отметить следующие факторы для полноты картины:

Кислородное голодание из-за СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) влияет на клетки тканей, замедляя метаболизм в них (а мы знаем, что слово «метаболизм» тесно связано с ожирением).
Нарушение выработки инсулина и других гормонов влияют на углеводный обмен, появляются предпосылки к диабету, а он характеризуется повышенной массой тела у больных).
Почти у всех больных с апноэ сна отмечается дефицит соматотропного гормона, и это напрямую ведет к центральной форме ожирения (в том числе снижение мышечной и костной массы).

Достаточно сложно самостоятельно оценить степень патологии, так как сексомния относится к лунатизму, заметить странное поведение могут только близкие. Разговоры о секусальных эпизодах должны проводиться деликатно, и обе стороны должны понимать, это болезнь, ее надо лечить.

Инсомния (бессонница)

Когда мы спим, вырабатывается гормон роста – соматотропин. Для детей он важен для гармоничного роста, а для взрослых его дефицит замедляет расход жира в организме, а значит он скапливается в тканях. Бессонница и лишний вес имеют и другую взаимосвязь.

Возможно, многим знакомо безудержное желание что-то съесть ночью. Ведь вы не спите, а лежите, смотрите телевизор, читаете книгу и закусываете это все едой. Будем честны, что это не яблоко, которое содержит много полезных веществ, а что-то не совсем из ПП (правильного питания). При этом органы пищеварения не готовы работать в ночное время в обычном режиме. В итоге жир откладывается на боках и внутренних органах.

Нарколепсия

Нарколепсия – потеря контроля над фазами сна и бодрствования. Заболевание характеризуется неконтролируемым желанием заснуть, возникать оно может в различных ситуациях, что особенно опасно за рулем и т.п. Отмечено, что больные нарколепсией имеют повышенный индекс массы тела (ИМТ). Одна из причин – низкий метаболизм. Также есть мнение, что на это влияет вещество гипокретин, изменяя баланс расхода энергии в организме. Дневная сонливость мешает больным вести активный образ жизни, поэтому жиры сжигаются медленно, а из еды они часто выбирают высококалорийные продукты.

Синдром беспокойных ног

Неприятные ощущения в ногах в вечернее время и в состоянии покоя также вызывают серьезные проблемы с засыпанием и поддержанием сна. Постоянные позывы к движению ближе к вечеру не дают пациентам расслабиться, и снижается эффективность первой половины сна. В результате этого уменьшается уровень соматотропина и со временем наступают проблемы с весом.

Синдром ночной еды (вариант снохождения) и нарушение пищевого поведения

Синдром ночной еды – форма парасомнии, и клинически выглядит как частые походы к холодильнику по ночам, независимо от того, как давно был последний прием пищи. Приступы начинаются в первой половине ночи и при классическом варианте болезни пациенты наутро не помнят о своих действиях. При нарушении пищевого поведения человек после пробуждения ночью идет на кухню, чтобы «что-то съесть, для того чтобы заснуть». Так больные говорят о своих действиях. Зачастую у таких лиц наблюдаются проблемы с весом, гормональные нарушения и «испорченные» зубы.

Прием снотворных препаратов

Снотворное, также как сон, влияет на метаболизм. Наука на сегодняшний день точно не знает, почему на фоне приема психотропных препаратов вес увеличивается, но можно предположить, что препараты влияют на обменные процессы. Длительный курс терапии иногда может сопровождаться приобретением лишних килограммов. У некоторых лекарственных средств это отмечено как побочный эффект. Однако не стоит бросать прием снотворного, если вам его прописал врач, особенно если рекомендовано курсовое лечение.

Выше мы рассмотрели ситуации, причины и следствия нарушения сна и веса. И ответ на вопрос: «Можно ли потолстеть от недосыпания?» явно положительный. Человеку с проблемами со сном, особенно апноэ, надо стремиться похудеть. Но, как ни печально, именно таким людям сбросить килограммы сложнее всего. Всему виной порочный круг «сон-вес». Обратитесь за помощью к специалистам, которые помогут разорвать его. Запишитесь на консультацию в «Медицину сна в Сеченовском Университете», где прием ведут опытные специалисты во главе с врачом неврологом-сомнологом Центерадзе С.Л.

Центерадзе Серго Леванович сомнолог - невролог

Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.

Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.

Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.

Влияние плохого сна на метаболизм и набор лишнего веса

Бессонница и плохой сон могут привести к набору веса и ожирению. Всю связь мы описали выше, но почему бы не выделить все тезисно снова. Ведь проблема настолько животрепещуща, что ее тщательный разбор, возможно, сподвигнет людей, которые обнаружат у себя похожие симптомы, начать заниматься собой и прийти на прием к сомнологу.

Недосыпание, парасомнии, апноэ могут вызвать набор веса. В разные фазы сна секретируются определенные виды гормонов (тот же лептин, грелин, соматотропин). Если произошел дисбаланс циркадного ритма «сон-бодрствование», то они либо вырабатываются меньше, либо больше нормы. Это вызывает:

Чувство голода, даже если человек казалось бы сыт (это может стать привычкой).
Желание съесть что-то непривычное (расстройство пищевого поведения, связанное со сном) и даже несъедобное.
Замедление метаболизма (адипоциты, жировые клетки не расщепляются как следует, следовательно, жир накапливается).
Инсулинорезистентность (повышается риск сахарного диабета).

Все это еще раз подтверждает взаимную связь сна и ожирения.

Диагностика нарушений сна при ожирении в «Медицине сна в Сеченовском Университете»

Прежде чем начать лечение необходима диагностика нарушений сна, связанных с ожирением. Это позволит врачу подобрать план коррекции состояния.

В «Медицине сна в Сеченовском Университете» мы используем следующие виды исследований:

Консультация, сбор анамнеза

На приеме происходит сбор анамнеза, который дает понять состояние здоровья пациента: наличие хронических заболеваний, есть ли генетическая предрасположенность к парасомниям и ожирению. Доктора интересуют жалобы пациента, в какое время появляются и как выражаются нарушения сна. После этого возможно потребуется параллельная консультация других специалистов: эндокринолога, ЛОР-врача и т.д.

Полисомнография

Это самый лучший на сегодняшнее время метод диагностики расстройств сна, апноэ. Чувствительные датчики дают полную картину о фазах сна и их продолжительности, в какое время случается остановка дыхания, сколько она длится и др.

Полисомнографию можно пройти как в стационаре, так и вызвав врача на дом. Пациент засыпает с датчиками, а прибор всю ночь снимает показания. После данные расшифровывает сомнолог и ставит диагноз.

Кардиореспираторное мониторирование

Исследование работы сердца, дыхательной системы, артериального давления. Отслеживается насыщение крови кислородом, глубина дыхания, пульса и другие параметры.

Множественный тест латенции сна

Тест используется для диагностики заболеваний, сопровождающихся избыточной дневной сонливостью. Исследование высокоинформативное и позволяет диагностировать такие расстройства, как нарколепсия 1 и 2 типов, идиопатическая гиперсомния.

Заполнение дневника сна

Человек ведет дневник: когда почувствовал сонливость, заснул, просыпался ли ночью, время пробуждения утром и т.д. Отслеживается режим сна в течение длительного периода.

Обследование пациентов с СОАС и большим весом должно быть комплексным:
- анализ крови на сахар;
- холтер ЭКГ;
- СМАД;
- осмотр отоларинголога (оценка гипертрофии миндалин);
- и др.
Апноэ сна, непродолжительный сон и ожирение увеличивают риск инфаркта и инсульта в 3-5 раз. Не оставляйте эти проблемы без внимания. Позаботьтесь о своем здоровье и продлите себе жизнь.

Методы лечения нарушений сна при лишнем весе

Чтобы было легче скинуть вес, надо выстроить нормальное поведение сна. В нашем Центре мы используем самые эффективные методы терапии. Параллельно пациенту следует следить за правильным, сбалансированным питанием и обязательным наличием физической нагрузкой (ее степень обсуждается индивидуально).

СиПАП-терапия

СиПАП-терапия помогает нормально дышать ночью, а значит, уравновешивается продукция гормонов, из-за которых вес увеличился. Пациент со временем может даже похудеть, не прикладывая никаких других усилий. Лечение заключается в том, что человек спит в маске, через которую нагнетается воздух. Он открывает просветы в ротоглотке, тем самым лишая возможности возникновения остановки дыхания. Сон проходит через все положенные ему фазы и циклы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психотерапия

Расстройство пищевого поведения можно устранить КПТ. Психотерапия дает нужные установки, помогающие человеку принимать верные решения: не есть ночью, наладить режим сна. Пациент избавляется от стресса, напряжения и волнения. Нервная система приходит в нормальное состояние.

Кинезиотерапия

Метод лечения движением. Полные люди не всегда могут выполнять привычные для других физические упражнения. А мышечная активность крайне важна для борьбы с лишним весом. Кинезиотерапия укрепляет мышечный каркас, избавляет от боли в спине и суставах, нормализует давление, помогает убрать одышку. К тому же такие гармоничные нагрузки улучшают сон.

Лечение сопутствующих заболеваний сна (апноэ сна, бессонница)

Бессонницу, нарушения сна можно вылечить не только СиПАП, но и выстраиванием режима дня, улучшением гигиены сна. Иногда врач выписывает лекарственные препараты, помогающие человеку заснуть и спать без пробуждений посреди ночи.

При установленном апноэ сна рекомендуется спать на спине с поднятым на 30 градусов или выше изголовьем (так увеличивается просвет глотки). При особенном строении лицевого скелета благоприятный прогноз дает тандемная работа нескольких врачей, дополняющих лечение сомнолога (отоларинголог, стоматолог-ортодонт). Они параллельно могут заниматься коррекцией прикуса, возвращением нижней челюсти в нормальное физиологическое положение, чтобы исключить дыхание ртом. Иногда требуется оперативно удалить миндалины (по показаниям), исправить искривленную носовую перегородку и прочие факторы, мешающими здоровому сну.

Запишитесь на консультацию к нашим врачам, чтобы получить полную оценку вашего здоровья, подобрать эффективный метод лечения нарушений сна, влияющих на ожирение. Заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по телефону.

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Услуга	Цена в руб.
Первичный прием	3 800
Повторный прием	3 200

Часто задаваемые вопросы

Так как ожирением страдает большой процент населения, в том числе дети и подростки, у пациентов и их близких возникает множество вопросов. На самые распространенные отвечает врач центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» Центерадзе С.Л.

Снижается ли уровень обменных процессов во время сна?

В отличие от бодрствования, во время сна значительно снижается физическая активность человека, вследствие чего обменные процессы не такие активные, как во время бодрствования.

Влияет ли снижение продолжительности сна на массу тела?

Однозначно, да! Научно доказано, что продолжительность сна меньше 6 и больше 9 часов увеличивает риск ожирения. Более того, на динамику массы тела также отрицательно влияет дневной сон с продолжительностью дольше 45 мин.

Почему при апноэ сна увеличивается масса тела?

Тут есть несколько моментов. Апноэ сна вызывает снижение продолжительности глубокого медленного сна, где вырабатывается гормон роста – соматотропин. Снижение уровня гормона роста способствует увеличению массы тела. Также при апноэ сна наблюдается фрагментация сна, которая является независимой причиной метаболического синдрома.

Действительно СиПАП-терапия помогает снизить вес?

Да! СиПАП-терапия – самый эффективный и быстрый способ устранения апноэ сна и связанных с ними нарушений. Более того, у этого метода практически нет ограничений и побочных явлений.

Почему при нарколепсии поправляются?

При нарколепсии резко снижается физическая активность человека. Из-за постоянной сонливости пациент большую часть дня вынужден спать или вести гиподинамичный образ жизни. Также снижение уровня орексина при нарколепсии способствует ожирению.

Сколько нужно спать спортсменам для поддержания хорошей фигуры?

Принятая норма сна составляет от 7 до 8 часов, однако эти нормы далеко не всем подходят. Профессиональным спортсменам во время активной подготовки рекомендуем спать дольше 8 часов для восстановления энергетических ресурсов.

Почему некоторые психотропные препараты увеличивают массу тела?

К сожалению, мы точно не знаем, почему этот процесс происходит. При применении психотропных препаратов снижается гиперактивность центральной нервной системы (снижается тревожность, раздражительность), что ведет к замедлению обменных процессов. Если пациент не контролирует рацион, то это приводит к набору массы тела. Некоторые препараты также влияют на аппетит – увеличивает его. У современных психотропных препаратов данный эффект выражен меньше, чем у их древних «родственников».