Детский врач-сомнолог: кто это, какие нарушения сна лечит
-
на базе Сеченовского
университета -
13 лет врачебной и научной
деятельности в области
сомнологии и медицины сна -
широкая география
вылеченных пациентов
Детский сомнолог: кто это
Детский врач-сомнолог – специалист, занимающийся изучением и лечением нарушения сна у детей. Он находит причину расстройства и помогает решить проблему.
Сомнолог одновременно является врачом и другой медицинской специальности, чаще всего, это невролог. Именно на основе глубоких знаний неврологии можно точно выявить источник изменения паттерна сна, какой характер он носит: поведенческий (тогда это сфера детской сомнологии) или физиологический (особенности состояния здоровья, заболевания), что входит в компетенцию невролога, педиатра.
Центерадзе Серго Леванович сомнолог - невролог
Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.
Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.
Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.
Мы часто слышим, что сон – это здоровье. И с этим выражением невозможно не согласиться. Во время сна, то есть, тогда, когда ребенок находится в состоянии покоя, когда полностью или частично отключено его сознание, происходят важные процессы в организме:
- выработка соматотропного гормона. У детей он влияет на рост;
- укрепление иммунитета. Вырабатывается максимальное число антител к инфекционным и вирусным возбудителям;
- сжигание жира идет более активно;
- при нехватке сна повышается потребность в сладкой еде, что отрицательно влияет на здоровье.
Если ребенок спит меньше положенного времени, его иммунная система страдает. Повышается риск простудиться, подхватить вирус.
Функции сна:
- отдых, накопление энергии для будущей активности;
- стимулирование умственного и физического развития:
- регулирование работы внутренних органов.
В одном цикле сна ребенка 5 стадий, одна из которых – глубокий сон, приходящийся на первую половину ночи (именно в это время ребенок растет). Сомнолог изучает структуру и характер сна и выявляет отклонения, которые потом корректирует.
Любое нарушение сна нельзя оставлять без внимания, необходимо показаться специалисту. И правильнее будет, если это детский невролог-сомнолог. Сон малышей достаточно специфичен, поэтому педиатр или другой врач в большинстве случаев не сможет определить причину и выработать правильную тактику лечения. Крайне опасно приступать к самостоятельной медикаментозной терапии.
После консультации сомнолога возможно никаких лекарственных препаратов принимать не придется. А вот улучшения гигиены сна, изменения поведенческих привычек вполне будет достаточно, чтобы малыш или подросток спокойно спал и полноценно высыпался.
Сомнолог определит, является ли нарушение нормой (и самостоятельно пройдет со временем) или заболеванием, требующим консультации и наблюдения у других специалистов.
В нашем центре прием ведет сомнолог-невролог поэтому, обращаться и записываться дополнительно к врачу другого профиля вам не придется. Компетенции Центерадзе С.Л. достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.
С какими жалобами обращаются к детскому сомнологу
Если сон ребенка вызывает тревогу у родителей, когда уже недостаточно объяснения педиатра: «режутся зубки», «просто колики», «перерастет», то не следует ждать этого «перерастет», терпеть, терять время. Ведь детский врач-сомнолог способен исправить ситуацию, что благотворно повлияет на развитие малыша, его нервную систему и спокойную атмосферу в семье.
Симптомы и признаки заболеваний, с которыми стоит записаться на консультацию к врачу:
У новорожденных детей.
Чаще всего с проблемами сна сталкиваются родители малышей до 2-3 месяцев. Это тот возраст, когда грудничок адаптируется к миру, у него вырабатываются новые рефлексы. Он часто просыпается, при этом в норме спит за день 14-17 часов. Какие могут быть проблемы у самых маленьких пациентов:
- тяжело засыпает;
- долго плачет и кричит перед засыпанием;
- нарушение дневного и/или ночного сна (часто просыпается);
- очень короткий сон;
- тяжело просыпается;
- истерика при пробуждении;
- спит только на руках.
У детей после года.
После 12 месяцев в норме сон длится 11-14 часов. Но могут прибавиться следующие тревожные звоночки:
- перепутались день и ночь;
- засыпание только рядом с мамой;
- требуется укачивание;
- беспокойный сон;
- лунатизм;
- энурез;
- непроизвольное скрежетание зубами ночью (бруксизм);
- храп;
- снятся кошмары.
У подростков.
Дети в подростковом возрасте должны качественно спать в среднем 8-10 часов. Но довольно часто они отвлекаются на гаджеты или испытывают сильную нагрузку в школе, и полноценно выспаться не получается. Прибавьте сюда гормональную перестройку и можно заметить изменения в ночное время:
- тяжело засыпать;
- бессонница;
- чувство страха во сне;
- остановка дыхания во сне (апноэ);
- болит голова после пробуждения;
- сонное состояние в течение дня;
- нарколепсия;
- дискомфорт, боли, дрожь в ногах при засыпании.
Распространенные расстройства сна возникают у 25% детей, и у половины из них диагностируют бессонницу и ночные страхи, кошмары.
Попав на прием к Центерадзе С.Л. (врач-сомнолог, невролог, сотрудник Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова), признанного по отзывам одним из лучших сомнологов Москвы, вы получаете не только профессиональную консультацию и индивидуальный план лечения, но и результат – здоровый сон ребенка, а это здоровый сон всей семьи.
Что лечит детский сомнолог в «Медицине сна в Сеченовском Университете» г. Москва
Причины нарушений детского сна, процессов засыпания и пробуждения могут быть различны: физиологические и поведенческие. В зависимости от этого в сомнологическом центре «Медицина сна в Сеченовском Университете» выбирается эффективная схема лечения.
Нормальный сон, какой он?
Новорожденные проводят 50% времени в стадии глубокого сна, который наступает сразу после засыпания (наверное, многие мамы замечали, что именно первые минуты сна младенца самые крепкие). Тогда как у взрослых эта цифра составляет 20%. Фазы сна детей короткие, их цикличность повторяется несколько раз.
С каждым годом количество циклов уменьшается и приближается к взрослым показателям. У каждого маленького пациента свои особенности. Но важно, чтобы он мог полноценно высыпаться, давая организму и мозгу отдыхать и восполнять свой ресурс для последующей активности. Ребенок после здорового сна должен быть в хорошем настроении.
- Формирование новых навыков (моторных, разговорных).
- Тревожность от разлучения с мамой.
- Повышенная физическая нагрузка.
- Психологическая нагрузка, в том числе большая загруженность в учебе.
- Когнитивные нарушения: дефицит внимания, гиперактивность.
- Эмоциональное возбуждение, потрясение.
Инсомния (бессонница)
Поведенческая инсомния – это нерегулярный режим отхода ко сну. Ребенок ложится спать и встает, когда он хочет. Плохо засыпает (задержка сна более чем на 30 минут), сон поверхностный, короткий. При таких симптомах, повторяющихся не менее 3 раза в неделю, уже можно говорить о бессоннице.
- излишняя активность перед засыпанием;
- просмотр мультфильмов, ТВ, компьютерные игры перед сном.
Причины бессонницы вследствие органических, неврологических или психических заболеваний:
- проблемы с ЖКТ: запор, колики;
- незрелость головного мозга;
- психические и неврологические заболевания;
- нарушение циркадных ритмов.
- сонливость;
- гиперактивность;
- снижение внимания;
- истощение организма.
- непроизвольное движение конечностями.
На бессонницу у детей родители жалуются чаще всего.
Храп и синдром детского обструктивного апноэ сна (СДОАС)
Храп зачастую переходит в СДОАС, что гораздо вреднее даже простой бессонницы. Во время вдоха западают мягкие ткани дыхательных путей и на некоторое время прекращается дыхание. Если задержки дыхания длятся больше 10 секунд – это считается патологией (у детей младше 12 лет может и меньше 10 сек).
- излишний вес;
- ЛОР-патологии, ЛОР-заболевания;
- аллергия;
- аномалии лицевого скелета;
- эндокринные болезни;
- генетические заболевания.
- отставание в развитии;
- рассеянное внимание;
- плохая память;
- сердечно-сосудистые расстройства.
Причиной является полученная из-за СОАС гипоксия (снижение насыщения кислородом крови), снижение представленности глубокого сна и частые пробуждения.
Снохождение/сноговорение
Ребенок ходит во сне, разговаривает, не отдавая отчет в своих действиях. Снохождение также называют лунатизмом или сомнамбулизмом.
- чрезмерная эмоциональность, стресс, тревога;
- травмы головы;
- недосыпание;
- обструктивное апноэ сна;
- психические заболевания: эпилепсия, шизофрения, неврозы;
- наследственность.
- травмы. Важно уберечь ребенка от падения, опасных, острых углов, предметов, лестниц во время снохождения.
Явления относятся к категории заболеваний парасомнии.
Ночные кошмары
Тревожные и страшные сновидения. Ребенок среди ночи кричит, зрачки расширены, он «неконтактный». Эпизод длится 1-3 минуты. Кошмары и ночные страхи обычно возникают у детей младшего школьного возраста.
- стресс, тревога;
- кардинальные изменения в устоявшейся жизни (переход в другую школу, рождение братика/сестренки и т.п.);
- посттравматическое расстройство;
- сильная впечатлительность ребенка, в том числе просмотр перед сном страшного кино или чтение подобной книги.
- недосыпание;
- дневная сонливость;
- страх заснуть, боязнь, что кошмарный сон повторится.
Ночной энурез
Повторяющиеся эпизоды недержания мочи в ночное время встречаются у 15-20% детей до 5 лет и у 4% в подростковом возрасте. В основном у мальчиков.
- наследственность;
- невроз;
- эндокринные заболевания;
- эпилепсия, шизофрения;
- заболевания мочеполовой системы и патология органов малого таза
Ребенок просыпается или его приходится будить, чтобы переодеть, из-за этого он не высыпается.
Бруксизм
Непроизвольное скрежетание зубами, которое нередко фиксируется у детей 1-5 лет и 13-18 лет.
- заболевания нервной системы;
- наследственность;
- расстройства аутистического спектра;
- ЛОР-заболевания, патологии ЛОР-органов.
- стирание эмали зубов, частый кариес, ранняя потеря зубов;
- неправильный прикус;
- гипертонус жевательных мышц;
- головные боли и боли в шее;
- хроническая усталость.
Запишитесь на консультацию к специалисту, который поможет выявить: нарушение сна ребенка носит патологический характер или все в пределах возрастной нормы, и по мере прохождения определенного этапа развития бесследно пройдет.
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете
- Заполнить данную форму
- Позвонить по телефону:
- +7 925 154 41 41
- Прийти лично по адресу: г. Москва, ул. Россолимо, 11 стр 1
Методы обследования в детской сомнологии в «Медицине сна в Сеченовском Университете»
При сборе анамнеза для установки диагноза врачу необходимо получить информацию о графике сна, структуре, продолжительности, состоянии пациента.
Для этого используются основные методики в детской сомнологии:
1. Полисомнография с видеомониторированием.
К телу прикрепляются миниатюрные электроды, ребенок засыпает, а на видеомонитор выводятся данные об активности мозга и движении глаз, сердцебиении, насыщении клеток крови кислородом. Ведется аудио- и видеозапись положения тела, его смены во время сна. Диагностика происходит в комфортных условиях в клинике или на дому.
2. Split-night полисомнография.
Данный вид полисомнографии относится к инновационным методам обследования. Протокол Split-night (разделенная ночь) состоит из двух частей: диагностической (классическая полисомнография) и лечебной, например, снятие показателей, когда пациент находится в маске СИПАП-аппарата. Врач выставляет параметры и наблюдает за второй частью сна. После делается сравнение, и на основании анализа подбирается максимально эффективный план лечения.
3. Кардиореспираторный мониторинг.
На ребенке фиксируются датчики дыхания, пульсоксиметрии, ЭКГ. Комплексный скрининг может предполагать также датчики экскурсий груди и живота.
4. Множественный тест латенции сна (Multiple Sleep Latency Test — MSLT).
В отличие от полисомнографии МСЛТ – это дополняющее ее исследование дневного сна: скорость погружения в него, количество и длительность фаз. Помогает определить наличие истинной дневной сонливости, ее тяжесть и причину.
5. Актиграфия.
Небольшой прибор, похожий на часы, надевается на запястье, в течение нескольких дней регистрирует активность во время бодрствования, покоя, сна. Мониторинг цикла «сон-бодрствования».
Методы лечения нарушений сна у детей
Для лечения нарушений сна у детей сомнологи используют следующие методы, доказавшие свою эффективность.
- Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии
Бессонница у детей может лечиться методикой изменения поведения, привития правильных привычек для спокойного отхода ко сну. Обучение ребенка, родителей гигиене сна вполне способно справиться с инсомнией.
- Подбор медикаментозной терапии
Иногда не обойтись без лекарственных препаратов: седативных, снотворных, психотропных, ноотропов и мелатонина. Для каждого пациента врач-сомнолог подбирает индивидуальную медикаментозную терапию, которая хорошо сочетается с когнитивно-поведенческой. - Подбор СиПАП- БиПАП-терапии
При нарушении дыхания во время сна, апноэ, применяется СИПАП и БИПАП – аппараты вспомогательной вентиляции легких. СИПАП протокол предполагает постоянную подачу воздушного потока под давлением через маску, а при БИПАП (аппарат двухуровневого давления) – значительный объем воздуха подается при вдохе пациента, а при выдохе он уменьшается.
Невозможно и опасно самостоятельно подбирать лекарственные средства для лечения патологий сна. Этим должен заниматься квалифицированный специалист. Запишитесь на консультацию к детскому сомнологу Центерадзе С.Л., который позаботится о здоровье вашего ребенка.
Как проходит прием врача-сомнолога на дому
Вызов врача для консультации и диагностики на дом удобно не только с точки зрения экономии времени родителей, но и с точки зрения полной объективной оценки сомнологом состояния маленького пациента, условий его отхода ко сну.
Ребенок ведет себя обыденно, находясь в привычной обстановке. Ему легче заснуть, он не так тревожится при подключении датчиков, а значит показатели обследования будут более реалистичны.
Еще один плюс – доктор может увидеть вживую организацию спального места, ритуалов перед засыпанием (чем занимается малыш, насколько он активен перед сном и т.д.). Основываясь на наблюдениях, ответах родителей на вопросы специального опросника, даются рекомендации по улучшению сна.
Чтобы вызвать врача-сомнолога на дом, заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по указанному телефону.
Сколько стоят услуги детского сомнолога: цена приема и диагностики
Наш центр – одно из немногих учреждений, где можно сделать полисомнографию под наблюдением квалифицированного сомнолога-невролога. Это достаточно сложное исследование с очень ограниченным числом специалистов, которые могут грамотно расшифровать показания ПСГ и поставить верный диагноз.
Врач сомнолог-невролог Центерадзе Серго Леванович проводит диагностику и взрослым, и деткам. Ознакомьтесь с ценой полисомнографии в Москве
| Услуга | Цена в руб. |
| Консультация врача первичная | 3 800 |
| Консультация врача повторная | 3 200 |
Часто задаваемые вопросы
О детской сомнологии родители знают не так много. Это направление в медицине вызывает достаточно большое количество вопросов. На самые распространенные о нарушении сна у детей отвечает врач Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Центерадзе С.Л., автор более 30 научно-медицинских публикаций, практикующий сомнолог, невролог.
Как подготовиться к приему детского сомнолога?
Особой подготовки перед приемом не требуется. За несколько недель желательно начать вести дневник сна, где записывать его продолжительность, характер, количество пробуждений и иные наблюдения.
Ребенок ходит во сне, это пройдет?
Лунатизм встречается у детей от 3 до 10 лет и почти всегда к подростковому возрасту проходит. Однако я советую проконсультироваться с сомнологом, чтобы выявить причину снохождения.
Как улучшить качество сна ребенка?
Чтобы улучшить качество сна ребенка, нужно соблюдать несколько правил:
- ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
- не смотреть телевизор перед сном;
- в спальне ребенка должен соблюдаться комфортный температурный режим, комната проветрена, обязательно затемнение окон;
- удобная одежда из натуральных тканей;
- при проблемах со сном следует создать особый ритуал, чтобы малыш знал, настало время готовится ко сну;
- должно пройти не менее двух часов после приема пищи перед отходом ко сну.
Наблюдайте за режимом и поведением ребенка во время сна и обязательно обращайтесь за профессиональной помощью к врачу-сомнологу в Москве, если вас хоть что-то тревожит.
Врач невролог-сомнолог
Тяжело дышать ночью
