Энурез у детей симптомы, причины и лечение

У большинства детей к 5-6 годам полностью сформирован рефлекс на мочеиспускание. Однако бывает, что родители замечают по утрам на кровати ребенка мокрые пятна – малыш описался. Если это происходит систематически, то говорят о недержании мочи у детей. При обнаружении такой проблемы обязательно нужно показать ребенка врачам для проведения комплексных диагностических мероприятий.

Энурез у детей: что это

Энурез у детей – патология, связанная с отсутствием возможности контролировать мочеиспускание, которое имеет непроизвольный характер и проявляется в любое время суток. Если ребенок писается ночью и днем (девочки — после 4-х, а мальчики – после 5-ти лет), чаще чем раз в три недели, то следует обратиться за медицинской помощью. Примерно для 10% детей недержание мочи в этом возрасте является индивидуальной нормой.

Большинство маленьких пациентов страдает ночным энурезом, и, как правило, расстройство встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек. Энурез бывает и подростковый, а также может сохраняться на всю жизнь у взрослых людей. Болезнь доставляет огромный психологический дискомфорт и может повлечь за собой возникновение различных мочеполовых инфекций.

Симптомы недержания мочи у ребенка ночью

Как понять, что такое энурез у детей? Подтекание мочи у ребенка во время активной дневной жизни, а также если по ночам он не просыпается в туалет и писается, говорит о наличии у него главных симптомов нарушения мочеиспускания. Характерно, что непроизвольное выделение мочи происходит во время глубокого сна. Эпизоды недержания могут повторяться каждую ночь или несколько раз в неделю или месяц.

Кроме основного симптома патологии, существуют и другие, на которые родителям стоит обратить пристальное внимание:

Хронические запоры, недержание кала и газов в прямой кишке, связанное с нарушением запирательной функции анального сфинктера.
Различные виды нарушения сна: сложное засыпание, частые пробуждения среди ночи, чуткий, беспокойный сон.
Расстройства нервной системы: повышенная чувствительность, ранимость, плаксивость, высокая тревожность.
Наличие признаков психологических нарушений: замкнутое поведение, обидчивость, нежелание общаться с людьми, длительные периоды пребывания в угрюмом состоянии духа.

Комплекс неполноценности, страхи разного характера и происхождения, нервные тики, нарушения речи (заикание и др.) могут также сопровождать энурез у детей.

Определить причины возникновения расстройства и назначить лечение могут только специалисты. Данная информация не должна использоваться в качестве самодиагностики.

Врачи центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» проводят всестороннее обследование пациента и помогают справиться с деликатной проблемой максимально щадящими методами.

Записаться на приём
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете

Вы можете следующими способами:

Классификация и виды энуреза у детей

Специалисты выделяют несколько типов энуреза:

Первичный, который связан с тем, что малыш еще не умеет в полной мере контролировать эпизоды мочеиспускания. Период ночей, когда ребенок оставался сухим, не наблюдался в течение 3-6 месяцев. У пациентов с первичной формой заболевания имеются проблемы, связанные с нарушением рефлекса притормаживания мочеиспускания. По мере того, как дети вырастают, моменты недержания мочи иногда дают о себе знать.
Вторичный характеризуется наличием контроля над физиологическим процессом мочеиспускания, который по каким-то причинам был утерян.
Подконтрольный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Ребенок, страдающий данной формой заболевания, может описаться не только ночью, но и днем. Чаще всего у пациентов встречаются сопутствующие заболевания по неврологическому, урологическому, психиатрическому и эндокринологическому профилю.
Моносимптомный или неосложненный энурез имеет единственный признак – подтекание мочи в любое время суток.
Полисимптомный (осложненный) тип расстройства представляет собой сочетание нескольких симптомов, помимо основного, среди которых могут быть позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения и др.

Врачи классифицируют детский энурез на три вида:

Ночной, когда ребенок любого возраста или подросток «писается» только ночью.
Дневной, когда эпизоды выделения мочи случаются днем, во время активности, обучения и других видов деятельности.
Смешанный, когда недержание мочи случается днем и ночью.

Почему ребенок «писается»: причины ночного энуреза

От чего бывает расстройство мочеиспускания? При наличии дефектов мозговых структур, проблем с нервной проводимостью (когда мозг не воспринимает сигналы о наполненности мочевого пузыря), возникают признаки недержания мочи.

Причины, провоцирующие ночной энурез у детей:

патологическое состояние нервной системы, связанное с недозревшими нервными центрами и делающее невозможным контроль над процессом мочеиспускания.

физиологические аномалии, которые характеризуются расстройствами функций систем организма (в особенности половой и выделительной) и имеют своим следствием акты непроизвольного выделения мочи. У мальчиков это может быть баланопостит, узкий мочеиспускательный канал, а у девочек – воспалительные урологические и гинекологические заболевания (цистит, вульвовагинит).

наличие эндокринных патологий, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета, гипотиреоза. Нарушение выработки гормона вазопрессина, который снижает мочеобразование по ночам.
неблагоприятная психологическая обстановка, сложившаяся вокруг ребенка. На фоне стресса могут появиться неврологические расстройства, повышается уровень тревожности и беспокойства.
Болезнь более распространена среди умственно отсталых детей и аутистов.
наследственный фактор. По исследованиям скандинавских ученых, ребенок имеет риск возникновения заболевания в зависимости от типа наследования. Если патология есть у одного и другого родителя, то риск ее получить у ребенка – 77%, если у одного – 43%.

Очень сильно оказывают влияние на развитие болезни финансовое неблагополучие семьи, многодетность, некомфортные условия жизни, нахождение в государственных учреждениях (детские дома, приюты). В такой обстановке снижается ночная выработка гормона вазопрессина и гормона роста. Соответственно, количество урины увеличивается, это приводит к нарушению мочеиспускания.

У подростков причинами энуреза могут выступить стрессовые ситуации, которые возникают на фоне конфликтов со сверстниками, недопонимания с родителями и учителями, любовных переживаний, употребления алкогольных напитков.

К каким последствиям может привести энурез у ребенка

Игнорирование энуреза со стороны родителей может привести к необратимым психологическим последствиям. Ребенку сложно завести друзей, он может считать себя неполноценным, терпит издевательства и шутки сверстников. Энурез становится причиной ограничения длительных поездок и путешествий, значительно ухудшая качество жизни маленьких пациентов и подростков.

Относительно физического здоровья самыми опасными осложнениями недержания мочи становятся воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Пиелонефрит.
Уретрит.
Простатит.
Цистит.

Чтобы не наступили осложнения вследствие запускания проблемы энуреза, следует обратиться к специалистам как можно раньше. В «Медицине сна в Сеченовском Университете» работают квалифицированные врачи неврологи-сомнологи, которые помогут решить проблему в индивидуальном порядке. Записаться на консультацию можно на сайте или позвонив по телефону.

Центерадзе Серго Леванович сомнолог - невролог

Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.

Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.

Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.

Диагностика энуреза в «Медицине сна в Сеченовском Университете»

Что делать, если ребенок ночью мочится? Какой врач исследует и лечит расстройство мочеиспускания? На эти вопросы есть свои ответы. Диагностика энуреза проводится при участии различных специалистов: сомнологов, неврологов, психологов, педиатров, эндокринологов, урологов и др.

Центр «Медицина сна в Сеченовском Университете» располагает современным оснащением, позволяя поставить точный диагноз и определить план лечения.

Проводя диагностику энуреза, врачи нашего центра придерживаются следующих этапов на приеме:

Жалобы и анамнез.

Врач интересуется у родителей, когда они впервые заметили подтекание мочи, что предшествовало этому событию. Выясняет генетическую предрасположенность, наличие хронических заболеваний или физиологических особенностей ребенка.

Общий осмотр.

При осмотре возможно выявление аномалий, приводящих к энурезу.

Изучение результатов анализов.

Общий и биохимия крови и мочи, бакпосев мочи и другие по надобности.

Дополнительные исследования.

УЗИ мочевого пузыря, КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), и т.д.

Перед тем как лечить энурез у детей, требуется диагностика. В нашем центре существует возможность обследования врачом-сомнологом на дому. Благодаря наличию портативного оборудования доктор снимает все показания ночного сна у ребенка в домашних условиях. Это удобно – экономия времени пациентов. А показатели максимально приближены к естественным, потому что ребенок находится в привычной для него обстановке.

Лечение детского энуреза у детей

Существуют разные методы лечения заболевания, среди которых выделяют:

Медикаментозные. Самым эффективным препаратом с высокой доказательной базой при неосложненном ночном энурезе является Десмопрессин. Лечение начинается с 5-летнего возраста. Врач по индивидуальной схеме может назначить и другие препараты (например, антидепрессанты) для получения максимального эффекта.
При наличии у детей мочеполовых инфекций, назначают антибиотикотерапию (таблетки или уколы) под постоянным контролем общего анализа мочи. Если причина энуреза – психологическая, то назначаются лекарственные средства с транквилизирующим эффектом, которые позволяют нормализовать глубину сна.
Большую роль в возникновении расстройства мочеиспускания играет незрелое состояние нервной системы, поэтому неврологи обязательно назначают курсы ноотропов.
Физиотерапия. Методы физиотерапии подбираются в зависимости от степени недержания мочи и времени ее выделения. Используется электрофорез, лазерная терапия и др. Физиотерапевтическое лечение является вспомогательным к основным видам.
Психотерапия. При наличии невротических расстройств обязательно проводятся занятия с психотерапевтом. Причем важна семейная психотерапия, которая помогает быстрее решить проблему.
Режимная терапия. Выстраивание действий согласно определенному режиму очень важно для получения хороших результатов после лечения.
Основные режимные рекомендации включают в себя:
- ограничение употребления жидкости в вечернее время;
- обеспечение комфортных условий для сна;
- минимизирование стрессов, переутомлений, охлаждений;
- не давать ребенку употреблять продукты и напитки, имеющие мочегонный эффект (например, кофе);
- обязательно напоминать малышу о необходимости опорожнения мочевого пузыря перед сном;
- оставлять в комнате ребенка ночное освещение, чтобы он не испытывал страха;
запланированные пробуждения для мочеиспускания несколько раз за ночь.

Итак, в зависимости от тяжести и степени запущенности расстройства специалисты нашего центра подберут правильную методику лечения и помогут детям избавиться от неприятного недуга.

Что делать, если ребенок ночью мочится: советы родителям

Лечение энуреза у мальчиков и девочек протекает успешнее, если родители стараются помогать детям.

Советы родителям:

Напоминать ребенку днем и перед сном о необходимости сходить в туалет.
Наладить питьевой режим.
Вести дневник употребления жидкости в течение суток.
Не использовать подгузники.
Обеспечить сон ребенка на непромокаемых простынях.

Максимально бережное отношение к ребенку приводит к тому, что болезнь проходит гораздо быстрее и вылечить ее намного легче при помощи родительского внимания, любви и стараний.

Что нельзя делать родителям при энурезе у ребенка

Есть определенные действия, которые нельзя допускать родителям, если ребенок болен энурезом. Среди них можно отметить следующие:

Стыдить ребенка.
Ругать и навязывать детям чувство вины (например, за испорченное белье, кровать и т.д.).
Применять наказания.
Игнорировать необходимость обращения к специалисту за помощью.
Давать излишнюю нагрузку кружками и секциями.

Сомнологи Сеченовского Университета относятся к пациентам с заботой и вниманием, вникая в каждый индивидуальный случай максимально тщательно. Записаться на консультацию вы можете по телефону или заполнив форму на сайте.

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Сколько стоит консультация детского сомнолога в «Медицине сна в Сеченовском Университете»

Услуга	Цена в руб.
Первичный прием	4 180
Повторный прием	3 630

Отзывы о детском сомнологе Москвы Центерадзе С.Л. наших пациентов

Долго не писала отзыв, хотя врачом была очень довольна, хотела в полной мере оценить эффективность лечения. Долго не могли наладить режим сна и бодрствования ребенка, очень мучались со сном, доктор помог нам разобраться в тактике поведения, назначил медикаменты, которые значительно облегчили нашу жизнь, но и без последних мы теперь знаем как соблюдать режим и не совершать ошибок. Однозначно рекомендую!

Я нашла этого специалиста на сайте по отзывам о детских сомнологах, их не так много, я интуитивно выбрала его. Серго Леванович внимательный и аккуратный, наладил контакт с ребенком. Нам предстоят дальнейшие обследования у него и мы очень рады, что к нему попали. Мы благодарны, что врач перед диагностикой согласился с нами встретиться, чтобы посмотреть на ребенка, познакомиться с ним, и понимать ситуацию. После приема у этого специалиста только положительные эмоции, мы остались довольны.

Доктор приехал к нам вовремя. На приёме врач был крайне вежлив, внимателен и корректен, выслушал нас, вник во все проблемы, сделал заключение, выдал рекомендации, выписал препараты. Данного специалиста я могу рекомендовать.

Часто задаваемые вопросы

На распространенные вопросы наших пациентов отвечает врач центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» Центерадзе С.Л.

До скольки лет ребенок писается ночью?

Способность контролировать процесс мочеиспускания появляется у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Если энурез врожденный, возникший вследствие аномалий физиологического развития, а также если причиной болезни является психосоматика, то определенный процент детей может «писаться» до 8-ми, 9-ти, 11-ти лет и даже старше, так как существует подростковый и взрослый энурез.

Как долго требуется лечение ночного энуреза?

Эффективность лечения полностью зависит от ее длительности. Обычно терапия занимает минимум 6 месяцев.

Применяют ли антидепрессанты для лечения ночного энуреза?

Да, применяют. На сегодняшний день в этом арсенале есть множество безопасных препаратов. Однако назначение психотропных медикаментов требует особого внимания со стороны медицинского персонала и более тщательного наблюдения над такими детьми.

Под редакцией:

Центерадзе Серго Леванович

27.11.2023

Дипломы и сертификаты

Остались вопросы?