Медицина сна в
Сеченовском Университете

Бессонница
при депрессии:
причины и лечение расстройства сна

на базе Сеченовского
университета
13 лет врачебной и научной
деятельности в области
сомнологии и медицины сна
широкая география
вылеченных пациентов
консультации на
английском языке

Бессонница с тревогой и депрессией раньше лечилась только медикаментозно, что не всегда решало проблему, а только оттягивало время и усугубляло ее. Сейчас депрессивное расстройство сна диагностируется уже на ранних сроках и в некоторых случаях может быть устранено без лекарств.

Что такое тревожно-депрессивное расстройство сна

Тревожно-депрессивное расстройство сна — это состояние, когда человек сталкивается с нарушениями сна, вызванными тревожными и депрессивными состояниями.

Это расстройство проявляется в постоянном беспокойстве, мешающем нормально спать, и может сопровождаться другими симптомами, такими как усталость, раздражительность, снижение концентрации внимания и работоспособности.

Людям с тревожно-депрессивным расстройством сна трудно заснуть, они часто просыпаются ночью и рано утром, что в целом ухудшает качество сна. Это, в свою очередь, может усилить уже имеющиеся тревожные и депрессивные симптомы, создавая замкнутый круг проблем.

Бессонница при депрессии встречается у обоих полов. У женщин чаще всего нарушение сна, тревога, раздражительность бывает в период гормональных изменений, при беременности, пременопаузе, даже при ПМС. У мужчин это связано с большой психоэмоциональной нагрузкой на работе, занимаемой высокой должностью и большой ответственностью, отсутствием отдыха, когда организм и психика уже не могут вынести такое бремя. Если появились тревога, бессонница, причины, спровоцировавшие их, должны быть выявлены, для выбора соответствующего лечения.

Взаимосвязь бессонницы с тревогой и депрессией

Бессонница, паника и депрессия – три состояния, которые часто взаимосвязаны и могут усугублять друг друга. Бессонница может возникать как следствие тревожных мыслей и переживаний, а также быть одним из проявлений депрессивного состояния.

Избыточная тревожность может мешать засыпанию, делая ум беспокойным и неспособным отключиться от проблем и забот. Это, в свою очередь, приводит к нарушению сна и ухудшению его качества, что только усиливает чувство беспокойства.

Депрессия же часто сопровождается нарушениями сна: человек может страдать от бессонницы или, наоборот, проводить большую часть времени в постели, не в силах встать и начать день. Это спираль негативных эмоций и состояний, которая вынуждает человека оставаться в плену своих мыслей и чувств.

Для того чтобы преодолеть эту связь между депрессией, тревожностью и бессонницей, следует обратиться к врачу за помощью. К какому? К сомнологу и параллельно, возможно, к психотерапевту. Лечение может включать в себя как медикаментозную терапию, так и психологическую поддержку и работу над осознанием, преодолением проблем, лежащих в основе данного состояния.

Центерадзе Серго Леванович сомнолог - невролог

Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.

Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.

Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.

Причины депрессивного расстройства сна

Для того чтобы определить, как лечить (какую методику подобрать), назначить соответствующую группу лекарств (что принять на каждом этапе лечения), врачу необходимо выявить причины депрессивного расстройства сна пациента. Данная патология не возникает сиюминутно в обычной жизни и имеет чаще всего накопленный эффект, связанный с особенностями характера, образом жизни, наличием вредных привычек, устройством быта, профессиональной деятельностью, отношением с близкими и т.д. Либо расстройству предшествует неординарное потрясение с риском для здоровья и жизни в целом: непосредственное участие в аварийных ситуациях, природных катаклизмах, например.

Факторы, провоцирующие бессонницу при тревожном расстройстве

Процессы в организме настолько взаимосвязаны, что ночную бессонницу при тревожном расстройстве вызывают факторы, казалось бы, не связанные с психоэмоциональным состоянием:

Нарушения в системе кровообращения.
Гормональные сбои, например, гипертиреоз.
Хронические заболевания сердца.
Зависимость и резкое прекращение их употребления: алкоголь, наркотики, кофеин, психотропные препараты и т.д.
Последствия черепно-мозговых травм.
Продолжительные стрессовые ситуации на фоне нестабильного распорядка дня.
Особенности темперамента и характера.
Склонность к искажению ситуаций, например, к преувеличению опасности или регулярная подозрительность и мнительность, паранойя, мания.
Нервно-психические патологии: истерия, неврастения, шизофрения, СДВГ и т.д.
Психотравмы (детские или взрослые), связанные с экстремальной ситуацией: война, стихийные бедствия, потеря близких, угроза жизни.

Записаться на приём
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете

Вы можете следующими способами:

Симптомы нарушений сна из-за тревожности

Бессонница сама по себе может быть эпизодична, но если она повторяется на протяжении какого-то времени, то это серьезный сигнал.

Как можно понять, что у вас депрессивная бессонница:

ранний подъем. Это может быть 3, 4, 5 часов утра. И человек не может заснуть.
укороченный сон;
резкое пробуждение среди ночи, при этом есть четкое чувство, что уже утро и ощущение, что выспался;
нет сонливости в течение дня;
при пробуждении «сильный» поток мыслей. В основном негативных. Их невозможно остановить;
снижение концентрации внимания;
подавленное настроение, апатия, грусть, плаксивость;
раздражительность;
мысли о смерти, суициде;
постоянное чувство страха, беспомощности;
отсутствие аппетита. Снижение веса или, напротив, набор массы тела;

никак не получается расслабиться. Нервы на пределе.

Бессонница при тревожном расстройстве еще больше ухудшает состояние человека, невероятно сильно снижая качество жизни. Нужна помощь специалиста.

К каким осложнениям могут привести тревога и бессонница

Во время сна организм человека восполняет и восстанавливает собственные ресурсы, накапливает энергию. Из-за недосыпа и повышенной нервной возбудимости нормальное функционирование организма будет нарушено, появится слабость, плаксивость, головные боли и т.д. Если и дальше не обращать внимание на тревожную инсомнию, делать вид, что расстройство сна пройдет само, можно получить серьезные осложнения «по всем фронтам», включая ухудшение собственного состояния здоровья и негативные изменения социальной сферы жизнедеятельности:

Ухудшение психоневрологического характера

Это усугубление состояния апатии, депрессивного настроения, учащение нервных проявлений, таких как панические атаки, когда тяжело дышать и беспокоит учащенное сердцебиение, шумы в голове, что приводит в конечном итоге к обсессивно-компульсивному расстройству и тяжелым формам депрессии.

Навязчивые суицидальные мысли

Люди с инсомнией в угнетенном состоянии принадлежат к группе риска развития идеи самоликвидации и попытке ее реализации на фоне желания избавиться от тревожности, которая их постоянно мучает.

Физические изменения здоровья

Сопровождаются появлением сопутствующих заболеваний, иногда необратимого характера, требующие в будущем компенсирования лекарствами:

вегетососудистая дистония с повышенной потливостью, дрожанием конечностей, ознобом, головными болями, тахикардией, ощущением нереальности и т.д.;
сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркты, инсульты;

гормональный дисбаланс,

сахарный диабет,
ожирение и т.д.

Разрушение отношений с близкими и родными людьми

Длительная бессонница по ночам при депрессии влияет на пациента в зависимости от типа личности:

проявляются признаки агрессии: окружение просто боится человека и его возможных непредсказуемых реакций;
ограничивается общение, т.е. прекращение любых коммуникаций с внешним миром, чем человек обрекает себя на одиночество.

Проблемы самореализации в социальной и профессиональной сфере

Тяжелое протекание заболевания приводит к:

потере профессиональных навыков;
невозможности сконцентрироваться;
собственной деградации;
отсутствии интересов и увлечений и т.д.

Это влечет увольнение с работы, потерю учебы или социальную изоляцию.

Признание проблемы нарушения сна, связанной с неврозом, – уже большой шаг к выздоровлению. Незамедлительно стоит подумать, к кому обратиться за консультацией и терапией. В клинике «Медицина сна в Сеченовском Университете» проведут качественное обследование и подберут оптимальные способы лечения. Запишитесь на прием в удобное для вас время.

Диагностика нарушений сна в «Медицине сна в Сеченовском Университете»

Бессонница при тревожном расстройстве требует лечения. Это сложная задача, врачу надо не просто наладить сон, а устранить депрессию, выявить и нивелировать ее причины.

Как проводят диагностику нарушения сна при тревожных состояниях в «Медицине сна в Сеченовском Университете»:

1. Консультация, сбор анамнеза

На приеме доктор узнает, когда началась депрессия, а когда бессонница. Обычно между этими событиями не проходит больше месяца. Выслушивает жалобы пациента, которые дают понимание, что это хроническая депрессия, например, а значит, и бессонница депрессивная.

2. Проведение полисомнографии

Человек спит с датчиками, снимающим показания фаз сна, дыхания, сердцебиения и пр. Обычно при данной патологии REM-сон короток и наступает раньше.

3. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Изучается электрическая активность мозга, указывающая на состояние нервной системы.

4. Заполнение анкет, дневников сна

При нарушении сна важно анкетирование: когда, во сколько человек захотел заснуть, сколько он проспал, когда проснулся, ощущения и пр.

Что делать с бессонницей из-за тревоги: лечение нарушений сна

В Центре под каждый клинический случай подбирается индивидуальный метод лечения или определенный комплекс. Для врача важно определить, что первично, что вторично: бессонница или депрессия. Иногда принимается коллегиальное решение сомнолога и психотерапевта по разработке плана терапии.

Методы лечения нарушений сна при депрессии:

Когнитивно-поведенческая терапия – изменение мыслей, стереотипов, убеждений, поведения.
Психотерапевтические сеансы – устранение тревоги, депрессии.
Медикаментозное лечение – возможно, это снотворное на первое время, а далее – антидепрессанты с седативным эффектом.

Физиотерапия – помогает убрать нервное напряжение, расслабиться.

Цены на консультационный прием сомнолога-невролога

Услуга	Цена в руб.
Первичный прием	4 180
Повторный прием	3 630

Профилактика и рекомендации при тревоге и бессоннице

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный. Поэтому не стоит дотягивать до хронической формы, когда произойдет закрепление невротической реакции. В таком случае лечение будет более длительным и более сложным. Лучше всего предупреждать появление депрессии и расстройств сна, проводя профилактику. Рекомендации, как справиться с тревогой и бессонницей, дает врач-сомнолог, невролог Центерадзе С.Л.:

Организуйте нормальную гигиену сна, высыпайтесь.
Не зацикливаетесь на негативных моментах.
Исключите информационный шум, смотрите меньше информационно-агрессивных программ.
Ведите здоровый образ жизни: не курите, исключите алкоголь, питайтесь разнообразно, занимайтесь спортом.
Обзаведитесь хобби, читайте, гуляйте, путешествуйте, делайте то, что отвлечет вас от депрессивных мыслей.

Если уже поставлен диагноз Депрессивное нарушение сна, беспокоит бессонница из-за тревожности, что делать:

строго следовать назначениям врача. Продолжать терапию, даже если появилась иллюзия улучшения состояния;
обязательно проработать психологические моменты. Разрешить конфликт на работе, в семье.

Помните о том, что только врач может точно поставить диагноз и подобрать эффективные методы лечения.

Хочется рассказать, к каким ошибкам может привести самолечение бессонницы при тревогах и стрессах, чтобы было понятно: вся терапия должна проводиться строго под наблюдением врача.

Самостоятельное «назначение» себе лекарственного препарата от депрессии, бессонницы по отзывам в интернете. Во-первых, это может быть не тот антидепрессант, который подойдет в вашем случае, во-вторых, неверная доза, как правило, значительно превышающая необходимую, опасна для здоровья.
Отказ от антидепрессантов, ведь «их пьют только психически больные люди».
Задержка в лечении, так как вначале были обращения к терапевту и другим врачам в поисках соматических заболеваний как причины.
Отмена приема препаратов из-за улучшения состояния, когда курс еще не закончен. Обычно, рецидив наступает через 1-2 месяца.
Употребление спиртосодержащих напитков во время лечения. Во-первых, после принятия алкоголя у пациента искажается адекватная картина действительности и кажется, что наступает улучшение, но по сути состояние депрессии только усиливается. Во-вторых, принимаемые лекарства и алкоголь могут вызвать резкое ухудшение здоровья.
Дополнительный прием других препаратов, назначенных врачом, когда пациент сам себе меняет схему терапии. Возможны побочные эффекты, непрогнозируемый ответ организма.
Пренебрежение психотерапией, как одного из этапа лечения, так как справиться с тревогой и бессонницей без изменения поведения, закрепления навыков действий в стрессовой ситуации, невозможно.

Если вы или ваш близкий человек испытывает проблемы со сном на фоне затянувшейся депрессии, заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по телефону, чтобы записаться на консультацию к специалисту «Медицины сна в Сеченовском Университете».

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Часто задаваемые вопросы

Может ли бессонница быть причиной депрессии?

Может. Тревожные мысли, бессонница и депрессия взаимосвязаны. Нарушение качества сна влияет на психическое состояние. Угнетенность от того, что выспаться не удается, провоцирует депрессию.

Cколько может длиться бессонница при депрессии?

Это может длиться несколько дней, недель или месяцев. Время зависит от тяжести депрессии и эффективности лечения. Чтобы выйти из этого состояния и наконец-то вспомнить, что такое «выспаться», рекомендуем обращаться к опытным специалистам. Сон поможет наладить сомнолог, это сразу улучшит качество жизни и настроение, психоэмоциональный настрой.

Почему перед месячными бывает бессонница и тревога?

Предменструальный синдром (ПМС) сопровождается изменением гормонального фона. Снижается не только уровень прогестерона, эстрогена, но и выработка серотонина, «гормона счастья», от которого зависит настроение и сон. Поэтому перед месячными действительно женщины могут чувствовать тревогу и столкнуться с бессонницей. Но как только они пройдут, все наладится.

Возможно ли вылечить депрессию без врача?

С депрессией крайне сложно бороться самостоятельно без посторонней помощи. У человека такая апатия, что просто нет сил побороть это состояние и вытащить самого себя, как барон Мюнхгаузен. Лечение лучше доверить профессионалу, чтобы не усугубить ситуацию. Врач даст оценку степени тяжести патологии, поможет выбрать подходящую терапию и даст список рекомендаций, как восстановить режим дня и что поможет в быту для нормализации состояния, способствующему в борьбе с отягощенной депрессией.