Медицина сна в
Сеченовском Университете

Синдром периодических
движений конечностей
во сне у взрослых

Синдром периодических движений конечностей (СПДК) — патология, при которой в период сна проявляются непроизвольные подергивания конечностей, которые могут приводить к внезапным пробуждениям, сонливости в течение дня и бессоннице. Если вы или ваш партнер замечаете беспорядочные неспокойные движения телом во время сна, важно разобраться в источнике проблемы и подобрать эффективную терапию.

В Центре «Медицина сна в Сеченовском Университете» сомнолог-невролог Центерадзе С.Л. помогает диагностировать и лечить это состояние.

Центерадзе Серго Леванович сомнолог - невролог

Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.

Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.

Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.

Синдром периодических движений конечностей: что это

СПДК — это неврологическое расстройство сна, которое характеризуется регулярными хаотичными движениями конечностей, преимущественно нижних. Эти эпизоды длятся от 0,5 до 5 сек. и могут повторяться циклами. Интервал между движениями составляет не более 90 с, не менее 4 движений подряд в течение сна, вызывая микропробуждения, смещение режима, фаз сна и бессонницу.

Синдром периодических движений конечностей представляет собой нарушение, относящееся к категории расстройства движений во сне, и в Международной классификации болезней (МКБ-10) он кодируется как G47.6.

Механизм развития заболевания связан с дисфункцией дофаминергических путей в центральной нервной системе. Современные исследования показывают, что ключевую роль играют:

генетическая предрасположенность;
прием некоторых препаратов (антидепрессанты, нейролептики);
относительный дефицит мозгового железа;
ассоциирован с синдромом беспокойных ног.

Эпидемиология.
Высокая распространенность синдрома периодических движений ног обнаруживается у 80-90% больных с синдромом беспокойных ног, у 45-65% больных нарколепсией, у 7 % – с расстройством поведения в быстром сне.

Группы риска:

Возрастные пациенты — естественное снижение дофаминовой активности.
Лица с дефицитом железа — ферритин <75 мкг/л.
Больные хроническими заболеваниями:
- почечная недостаточность (особенно на диализе);
- сахарный диабет с полинейропатией;
- ревматоидный артрит.
Беременные женщины (особенно III триместр).
Пациенты, принимающие:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- трициклические антидепрессанты;
- препараты лития;
- антипсихотики.

«В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что пациенты десятилетиями живут с недиагностированным СПДК. Между тем, это состояние может быть маркером серьезных неврологических нарушений и требует тщательного обследования, особенно у пациентов молодого возраста».

Отличие синдрома периодических движений конечностей от синдрома беспокойных ног

Многие путают синдром периодических движений конечностей (СПДК) и синдром беспокойных ног (СБН), но это разные расстройства. Хотя эти состояния часто сопутствуют друг другу, они имеют принципиальные различия:

Клинические различия:

Критерий	СПДК	СБН
Время проявления	Только во время сна	В состоянии бодрствования
Сознательный контроль	Полностью непроизвольные	Осознанное желание двигаться
Характер движений	Стереотипные сгибания	Произвольные движения для облегчения
Циркадный ритм	Преимущественно 1-я половина ночи	Вечерние/ночные часы
Субъективные ощущения	Обычно не осознаются	Яркие сенсорные нарушения

Диагностические критерии СПДК:

Повторяющиеся движения (4 и более подряд).
Длительность 0,5-5 секунд.
Амплитуда ≥25% от произвольного движения.
Частота ≥15/час у взрослых.
Клинические проявления нарушений сна.

Симптомы расстройства движения конечностей во сне у взрослых

Расстройство движения конечностей может долго оставаться незамеченным, поскольку сам человек не осознаёт шевелений. Основные признаки:

подергивания ног или рук во сне (чаще в первой половине ночи);
частые микропробуждения, из-за которых сон становится поверхностным;
дневная сонливость, раздражительность, снижение концентрации;
жалобы партнёра на «дергающиеся» ноги;

«Некоторые пациенты годами не знают о своей проблеме, пока близкие не обращают внимание на их беспокойный сон», – отмечает доктор Центерадзе С.Л.

Основные проявления:

Ночные симптомы:

Ритмичные подергивания:
○ сокращение нижних конечностей (80%);
○ реже – движения рук (15% случаев);
Периодичность: интервал между движениями не более 90 сек;
Усиление в первую половину ночи.

Последствия нарушений сна:

Фрагментация сна.
Снижение доли глубокого медленного сна.
Отсутствие «освежающего» эффекта после пробуждения.
Ощущение усталости в нижних конечностях.

Дневные проявления:

Чрезмерная дневная сонливость.
Когнитивные нарушения:
○ снижение концентрации внимания;
○ ухудшение памяти;
○ тяжёлое засыпание.
Эмоциональные расстройства:
○ раздражительность;
○ депрессивные симптомы.

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Причины периодических движений конечностей во время сна

Синдром периодических движений конечностей во сне может быть первичным (без явных причин) или вторичным (на фоне других заболеваний).

Основные причины:

Дефицит железа – низкий ферритин нарушает работу дофаминовых рецепторов.
Беременность – из-за гормональных изменений и повышенной нагрузки на организм.
Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).
Почечная недостаточность – накопление токсинов влияет на нервную систему.
Приём некоторых лекарств (антидепрессанты, нейролептики).

Первичный (идиопатический) СПДК:

Генетическая предрасположенность (ген BTBD9 и др.).
Конституциональные особенности ЦНС.

Вторичный СПДК:

Метаболические нарушения:
- дефицит железа (ферритин <75 мкг/л);
- уремия;
- дефицит магния.
Неврологические заболевания:
- болезнь Паркинсона;
- рассеянный склероз;
- спинальные травмы;
- полинейропатии;
- расстройство поведения в быстром сне;
- нарколепсия;
Лекарственно-индуцированные формы:
- антидепрессанты (СИОЗС, ТЦА);
- антипсихотики;
- противорвотные (метоклопрамид).
Другие состояния:
- обструктивное апноэ сна (в 45% случаев сочетание);
- беременность;
- ревматологические заболевания.

У 30% пациентов с СПДК при углубленном обследовании выявляются ранее не диагностированные неврологические или соматические заболевания. Для назначения правильной терапии важно сначала пройти консультацию у врача-сомнолога-невролога и установить точную причину расстройства. Запишитесь на приём в центр «Медицина сна в Сеченовском Университете», чтобы вернуть здоровый сон.

Комплексная диагностика СПДК в «Медицине сна в Сеченовском Университете»

Для точной диагностики в нашем Центре проводят комплексное обследование:

Консультация сомнолога — сбор анамнеза, оценка жалоб и сопутствующих заболеваний.
Полисомнография — ночное исследование сна с фиксацией движений, дыхания и активности мозга.
Электронейромиография (ЭНМГ) — проверка работы периферических нервов.
Анализ на ферритин — исключение железодефицита как причины СПДК.

Проведение дифференциальной диагностики необходимо, чтобы исключить сопутствующие заболевания; такие как:

апноэ сна;
расстройство поведения в быстром сне (РПБС);
синдром беспокойных ног;
другие двигательные расстройства.

«Полисомнография — золотой стандарт диагностики СПДК. Без неё мы можем лишь предполагать диагноз», — объясняет доктор Центерадзе С.Л.

Записаться на приём
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете

Вы можете следующими способами:

Лечение синдрома периодических движений конечностей

Изолированный синдром периодических движений нижних конечностей обычно случайная находка во время обследования пациентов и лечение не требуется. Однако если эти движения вызывают фрагментацию сна и становятся причиной жалобы на повышенную дневную сонливость, используются следующие методы.

Медикаментозное лечение (дофаминергические препараты, препараты железа при дефиците, противоэпилептические препараты).
Физиотерапию (магнитотерапия, массаж для улучшения кровообращения).
Транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) — воздействие на зоны мозга, отвечающие за двигательный контроль.
Когнитивно-поведенческую терапию — коррекция режима сна и снижение тревожности.

В центре «Медицина сна в Сеченовском Университете» работает опытный специалист Центерадзе Серго Леванович с подтверждённой квалификацией и многолетней практикой. Он проведет точную диагностику и назначит терапию, соответствующую именно вашей ситуации. Записаться на консультацию к врачу-сомнологу можно через форму обратной связи на сайте или по телефону.

В Центре «Медицина сна» вы можете:

Пройти полный диагностический комплекс за 1-2 дня.
Получить индивидуальный протокол лечения.
Наблюдаться у ведущих специалистов в области сомнологии.

Важно помнить, что СПДК — это не просто особенность сна, а медицинское состояние, требующее профессионального подхода. Современные методы лечения позволяют в большинстве случаев достичь значительного улучшения качества жизни.