Сон у детей
с аутизмом:
что делать с его нарушением
-
на базе Сеченовского
университета -
13 лет врачебной и научной
деятельности в области
сомнологии и медицины сна -
широкая география
вылеченных пациентов -
консультации на
английском языке
Многие родители сталкиваются с проблемами детского сна. Но то, как спят дети-аутисты ночью, как их непросто «уложить», знают немногие. Изменить ситуацию к лучшему помогут врачи неврологи-сомнологи.
Аутизм и сон: как спят аутисты ночью
Сон у детей с аутизмом зачастую отличается от сна у типично развивающихся детей. Его нарушением страдают более половины пациентов с синдромом РАС (по данным Американской Академии Неврологии 44-83%). Чаще всего расстройства встречаются у детей от 2 до 5 лет – около 53%. Далее, по мере взросления, качество сна улучшается.
Нарушение сна у детей с РАС выражается в трудности с засыпанием, частыми пробуждениями и недостаточным сном. Это может приводить к усталости, раздражительности и другим проблемам в повседневной жизни.
Полноценный отдых в ночное время очень важен для организма ребенка. Из-за плохого качества сна страдает не только его эмоциональный фон и физическое состояние, но и близкие, которым обязательно надо высыпаться. Хорошее настроение, достаточно сил, большой запас терпения и любви необходимы для поддержки таких деток в большом и иногда пугающем их мире.
Какие трудности со сном возникают у детей и взрослых с РАС:
- Различные проявления бессонницы: увеличение времени засыпания, ночные пробуждения, снижение продолжительности сна и ранние пробуждения.
- Расстройства цикла «сон-бодрствование»: синдром задержки фазы сна, нерегулярный цикл «сон-бодрствование».
- Расстройства дыхания во сне: храп, остановки дыхания во сне (апноэ сна).
- Парасомнии: снохождение, ночные страхи и кошмары.
- Расстройства движения во сне: синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей.
- Различные виды нарушения дневной активности: избыточная дневная сонливость, гиперактивность и дефицит внимания.
Сон у взрослых аутистов в большинстве случаев налаживается, это происходит по мере взросления ребенка. Принято считать, что это обусловлено созреванием мозга. И только изредка нарушение сохраняется на протяжении долгого периода времени.
Причины нарушений сна у детей и взрослых аутистов
Существует ряд причин, почему аутисты не спят ночью. Одной из них является повышенная чувствительность к звукам, свету и другим факторам окружающей среды, что затрудняет засыпание и приводит к пробуждениям в ночное время. Отсутствие регулярного расписания может нарушать циркадный ритм организма и приводить к проблемам со сном.
Причины, провоцирующие бессонницу у детей, подростков и взрослых с РАС:
При РАС наблюдается снижение времени ночного отдыха за счет изменения структуры сна – снижения фазы быстрого сна и увеличение глубокого медленного сна. Из-за этого диагностируются заболевания, привязанные к конкретной фазе. Например, гораздо чаще встречаются снохождения, ночные страхи (за счет большого периода глубокого сна).
Циркадный ритм выступает биологическими часами организма «день-ночь», которые в норме близки к 24 часам. Но у детей-аутистов цикл может составлять и 25-26 часов. При РАС отмечен синдром задержки фазы сна (дети не засыпают к 22-23 ч вечера, их биологические часы настроены на более поздний отход ко сну). Нерегулярный цикл «сон-бодрствование» вызывает желание поспать утром, днем, а не ночью.
гормона, необходимого для нормального, спокойного засыпания. Недостаток мелатонина усложняет отход ко сну. Обычно выброс гормона происходит с 22 до 2 часов ночи. У аутистов может быть инверсия секреции – выброс его днем, а не вечером.
Мозг не отдыхает ни днем, ни ночью. «Эмоциональный мозг» встречается у тревожных, эмоциональных людей. Мозг не дает спать: при каждом шорохе, движении ребенок с РАС просыпается и ему сложно заснуть снова. Сенсорные раздражители, мешающие заснуть: движущиеся предметы, резкие запахи, громкие звуки и т.п.
Синдром дефицита внимания, повышенная тревожность, гиперактивность.
Позывы к мочеиспусканию заставляют просыпаться среди ночи, а заснуть быстро не получается.
Задержка дыхания во сне пугает: ребенок или взрослый человек просыпается в тревоге. Иногда кажется, что не хватает воздуха.
(вирусная или другого характера).
приводят к дискомфорту и болям в животе, что, в свою очередь, может затруднять засыпание.
Неправильный уход. Стрессовая ситуация в семье, школе, страшный мультик перед сном.
Обычно одна из перечисленных причин не вызывает самостоятельно нарушение сна, они воздействуют в комплексе. Поэтому и лечение тоже проводится комплексное.
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете
- Заполнить данную форму
- Позвонить по телефону:
- +7 925 154 41 41
- Прийти лично по адресу: г. Москва, ул. Россолимо, 11 стр 1
Симптомы бессонницы у ребенка с аутизмом
Для детей разного возраста есть свои нормы для ночного отдыха. Обычно педиатры, неврологи и сомнологи говорят о следующих рамках:
Возраст, лет | Время сна, ч |
1-3 | 12-14 |
4-6 | 10-12 |
7-12 | 10-11 |
- трудности с засыпанием, долго ворочается в постели;
- частые пробуждения в ночное время;
- повышенная раздражительность и утомляемость в течение дня;
- ребенок-аутист не спит ночью, поэтому может испытывать проблемы с концентрацией внимания и памятью.
Конечно, все индивидуально. Возможно, одному малышу достаточно небольшого отдыха ночью, и он добирает его во время дневного сна, а другому – нет. И такое нарушение сказывается на его здоровье и настроении, также это касается его окружающих.
Если вы столкнулись с проблемой нарушения сна, аутист плохо спит ночью, что делать, вы не знаете, запишитесь на консультацию к специалистам «Медицины сна в Сеченовском Университете».
К каким осложнениям может привести плохой сон при аутизме
Плохой сон может приводить к различным осложнениям у детей и взрослых с аутизмом. Недостаточность ночного отдыха вызывает ухудшение настроения, раздражительность, утомляемость и депрессии. Также плохой сон может приводить к снижению иммунитета, что становится причиной инфекционных и вирусных болезней.
Последствия, если малыш или подросток-аутист не спит ночами, схожи с теми, что при нарушении сна испытывают типично развивающиеся дети:
- путается режим «день и ночь»;
- частые просыпания ночью, «гуляния»;
- истерики перед сном;
- трудности с засыпанием;
- слишком раннее пробуждение;
- дневная сонливость;
- нарушение концентрации внимания днем из-за недосыпа;
- агрессия;
- дольше обычного длятся стереотипии.
Диагностика нарушений сна при РАС в «Медицине сна в Сеченовском Университете»
Нарушение сна у аутистов подлежит лечению, и чтобы оно было эффективным, требуется диагностика. Так доктор определяет вектор дальнейших действий, чтобы наладить ночной отдых ребенку.
Диагностика нарушений сна при аутизме у детей и взрослых в «Медицине сна в Сеченовском Университете» включает ряд методов и исследований, которые помогают определить причину и характер нарушений:
- Консультация и сбор анамнеза. Врач проводит беседу с родителями или опекунами ребенка, чтобы выяснить, как давно начались проблемы со сном. Узнает о наличии черепно-мозговых травм, приеме лекарственных препаратов, успеваемости в школе и других факторах, которые могут влиять на качество сна.
- Неврологический осмотр пациента. Доктор осматривает пациента, чтобы выявить наличие физических или неврологических причин нарушений сна, таких как судороги, мышечная слабость или паралич.
- Полисомнография (ПСГ). Это исследование позволяет оценить качество и продолжительность сна. Пациент спит в стационаре или дома (если выбрана услуга полисомнография на дому), где на его теле фиксируются датчики, которые регистрируют работу мозга, сердца, дыхание и тонус мышц.
- МРТ головного мозга. Это исследование позволяет получить детальное изображение структуры головного мозга и выявить наличие патологий, которые могут быть связаны с расстройством сна.
- Анализ крови. Клинический анализ нужен, чтобы выявить наличие заболеваний, влияющих на засыпание и сам ночной отдых, таких как диабет или нарушения обмена веществ.
Все эти методы диагностики позволяют врачу-сомнологу получить полную картину бессонницы при аутизме и определить наиболее эффективный метод терапии.
Ведение дневника сна является большим подспорьем для определения клинической ситуации. В нем родители описывают, когда начинается отход ко сну, первые признаки, что ребенок хочет заснуть (зевота), когда он точно заснул, что хотел/просил перед сном, поведенческие нюансы, во сколько проснулся, в каком настроении и т.п.
Лечение бессонницы при аутизме
Лечение нарушений сна у детей с РАС может включать различные методы, которые помогают улучшить качество сна и справиться с проблемами, связанными с аутизмом. Прежде всего специалисты стараются использовать поведенческие методы для коррекции режима сна, создаются максимально комфортные условия для засыпания, подбирается время сна после анализа.
Если поведенческая терапия не работает, переходят к медикаментозному лечению – чаще всего назначают препараты мелатонина. Он помогает организму самостоятельно «захотеть спать», что облегчает отход ко сну. Но этот гормон не решает вопрос сопутствующих проблем, влияющих на бессонницу, например, апноэ и других парасомний. Именно поэтому подход должен быть комплексным.
Методики лечения:
- Создание регулярного расписания сна. Это один из наиболее эффективных способов. Родители должны стараться укладывать ребенка спать и будить его в одно и то же время каждый день, даже в выходные дни.
- Использование техник расслабления и медитации. Ребенок может испытывать стресс и тревогу, которые мешают засыпанию и приводят к бессоннице. Родители могут научить ребенка техникам расслабления и медитации, которые помогут ему успокоиться и расслабиться перед сном.
- Применение лекарственных препаратов. В некоторых случаях врач может назначить ребенку лекарственные препараты, которые помогают улучшить качество сна и справиться с проблемами, связанными с аутизмом. Родители должны внимательно следовать рекомендациям доктора.
- Консультация психолога или психиатра. Ребенок с аутизмом может испытывать проблемы со сном, связанные с психологическими причинами, такими как депрессия или тревога. В этом случае врач порекомендует обратиться к психологу или психиатру для получения консультации и лечения.
- Физические упражнения. Регулярная физическая активность помогает улучшить качество сна. Родители могут заниматься с ребенком физическими упражнениями, такими как йога или плавание, которые помогают расслабиться и успокоиться.
- Изменение образа жизни. Ребенок-аутист может испытывать проблемы со сном, связанные с неправильным образом жизни: неправильное питание или недостаток физической активности. Родители должны изменить образ жизни ребенка, чтобы улучшить его качество сна и справиться с проблемами, связанными с аутизмом.
- Гигиена сна. Комфортная температура в спальне, без яркого света. Любимая игрушка или пижама помогут спокойно отойти ко сну.
Важно помнить, что каждый случай нарушений сна у детей с аутизмом уникален, поэтому лечение должно быть подобрано индивидуально для каждого пациента. Родителям следует обратиться к врачу, если есть проблемы со сном, чтобы получить квалифицированную консультацию и своевременное лечение.
Запишитесь на прием к специалистам Центра, заполнив форму обратной связи на сайте или позвонив по телефону.
Что делать, если аутист не спит ночью: рекомендации сомнолога
Если ваш ребенок с РАС плохо спит, ходит во сне, страдает бессонницей, то рекомендуется обратиться к профильному специалисту по нарушению сна – к сомнологу. Он поможет определить причину и выбрать тактику терапии, чтобы улучшить сон.
Центерадзе Серго Леванович сомнолог - невролог
Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.
Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.
Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.
Как улучшить сон людей с аутизмом:
- должны быть выработаны четкие ритуалы отхода ко сну, понятные аутисту, с рутинной последовательностью: сейчас мы будем готовиться ко сну, убираем игрушки, чистим зубы, одеваем пижаму, ложимся в кровать и читаем книжку;
- за 3-4 часа не потреблять возбуждающих напитков типа кофе, чая, исключить сладости;
- не смотреть перед сном телевизор;
- сделайте расслабляющий массаж. Прикосновения рук к коже успокаивают. Можете включить спокойную мелодию, тихую музыку;
- убедитесь, что в комнате созданы все условия, блокирующие сенсорные факторы: шторы плотные, мягкий ковер, приглушающий шаги, дверь не скрипит, приятное постельное белье.
Дети с РАС очень тревожны, это мешает им заснуть и спать спокойно положенное время. Кроме этого, аутизм часто сопровождается психическими патологиями, что тоже оказывает негативное влияние. Любая простуда, боль создает дискомфорт, мешающий засыпанию. Следует оценить все факторы и добиться максимально приемлемых условий, скорректировать поведение и ритуалы, чтобы ребенок-аутист хорошо спал. Сомнолог является тем самым специалистом, который поможет устранить нарушения сна, улучшив самочувствие маленького пациента и его близких.
| Услуга | Цена в руб. |
| Первичный прием | 4 180 |
| Повторный прием | 3 630 |
Часто задаваемые вопросы
На распространенные вопросы о сне аутистов отвечает врач центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» Центерадзе С.Л.
Однозначно, да. Учитывая, что причинами бессонницы у детей с РАС являются особенности функционирования сенсорных систем, избыточная эмоциональная нагрузка перед сном отрицательно влияет на качество сна у таких детей.
Может. «Тяжелая» еда перед сном увеличивает время засыпания и снижает эффективность сна. Переедание перед сном также может быть причиной развития приступов парасомнии (снохождение, ночные страхи и кошмары).
Если проблемы со сном в любом его проявлении наблюдаются чаще трех раз в неделю на протяжении длительного времени, а также отмечаются различные нарушения дневной деятельности, связанные с недостаточным сном, можно смело сказать, что у вашего ребенка есть расстройство сна.
Учитывая, что распространенность психических нарушений при РАС велика, бывают случаи, когда назначение психотропных препаратов является необходимым.
Как обычно, нет. Однако бывают случаи, когда сложность клинической картины не позволяет сомнологу самостоятельно принимать решение. Для этой цели на нашей базе создан первый в России сомнологический консилиум, где приглашаются нужные специалисты для определения индивидуального плана диагностики и тактики лечения не только у детей, но и взрослых.
Если ваш ребенок имеет проблемы с дыханием (храп, апноэ сна) во время сна, то да. Во всех остальных случаях проведение данного исследования не является необходимым.
Дневник сна и бодрствования – важнейший документ не только для диагностики бессонницы, но и для подбора индивидуального плана лечения (в том числе для определения оптимальных доз препаратов). Их следует максимально тщательно заполнять.
Под редакцией:
Центерадзе Серго Леванович
Врач невролог-сомнолог
Рекомендуемые статьи по теме
Паническая атака во сне
Панические атаки ночью: причины, симптомы и лечение нарушений сна на базе Сеченовского университета 13 лет
Энурез у детей
Энурез у детей симптомы, причины и лечение на базе Сеченовского университета 13 лет врачебной и
Бруксизм у детей
Бруксизм у детей: причины, симптомы и лечение на базе Сеченовского университета 13 лет врачебной и
