Медицина сна в
Сеченовском Университете

Пиквикский синдром:
что это за болезнь, симптомы, лечение

Когда-то герой произведения Ч. Диккенса стал прототипом для определения одной из сложных болезней. Он был очень тучным, все время хотел спать и засыпал при любом удобном (и не очень) случае. Итак, синдром Пиквика – что это за болезнь, симптомы и причины, о которых стоит знать не только книголюбам, но и просто интересующимся здоровьем людям.

Синдром Пиквика – что это за болезнь

Синдром Пиквика — это тяжелое расстройство дыхательной системы, возникающее на фоне ожирения. Формулировка диагноза — синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ). Болезнь характеризуется хронической гиповентиляцией, простыми словами — снижением уровня кислорода в крови при повышении концентрации CO2 (углекислого газа) и многочисленными эпизодами остановки дыхания во время сна (апноэ).

Пиквикский синдром чаще всего диагностируется у взрослых с крайней степенью ожирения, что может привести к серьезным осложнениям без своевременного лечения.

По статистике, патология встречается у 10–20% людей с тяжелым ожирением (ИМТ ≥ 40). Среди пациентов с обструктивным апноэ сна тяжелого течения его частота достигает до 30%.

История названия

Название синдрома Пиквика появилось благодаря персонажу Джо из книги Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». Этот герой был описан как человек тучного телосложения, с избыточным весом, страдающий сонливостью и приступами остановки дыхания во сне.

В медицинской практике термин закрепился после работы Уильяма Ослера в 1905 году, который начал использовать его для описания пациентов с подобными симптомами. Впоследствии были определены механизмы патофизиологии, лежащие в основе этого синдрома. Понимание причин и симптомов позволило врачам выделить болезнь в отдельную категорию и разработать клинические рекомендации по ее лечению.

Патогенез

Хроническое нарушение дыхательной функции вызвано избыточной массой тела. При ожирении, особенно при значительном увеличении жировой ткани в области живота и грудной клетки (именно такое строение тела имеют больные), дыхательные движения становятся затруднёнными. Жировые отложения ограничивают подвижность диафрагмы — основной дыхательной мышцы. Из-за этого легкие не могут полноценно расширяться при вдохе, а объем поступающего воздуха снижается.

Как итог, нарушается газообмен: уровень насыщения кислородом крови падает, а количество углекислого газа повышается (гиперкапния). Развивается альвеолярная гиповентиляция, сопровождающаяся хронической гипоксией, недостатком кислорода в тканях, возникает легочная гипертензия, увеличивается правый желудочек.

В то время как объем кровотока падает, возрастает количество эритроцитов, вязкость крови увеличивается, резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, инфарктов, инсультов.

Синдром Пиквика характеризуется всем перечисленным, кроме того, дополнительно осложняет картину крайней степени ожирения, сопровождаемой альвеолярной гиповентиляцией, нарушается работа дыхательного центра в мозге. Снижается чувствительность центральной нервной системы к увеличению уровня СО2 в крови. В результате мозг не получает сигнал о необходимости увеличить частоту дыхания, что означает усугубление ситуации гипоксией.

Во время сна мышцы тела расслабляются, включая дыхательные, и это может приводить к эпизодам полного прекращения дыхания – апноэ сна. Дыхание ночью прекращается так часто, что приступы регистрируются не десятками, а сотнями.

ВАЖНО!

Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики или самолечения. Обратитесь за постановкой диагноза и лечением к врачу, если вас беспокоит ваше здоровье или здоровье ваших близких.

К каким осложнениям может привести Пиквикский синдром

Синдром альвеолярной гиповентиляции — не просто нарушение дыхания и не очень привлекательный внешний вид, с которым в конце концов даже можно смириться.

Он может вызывать следующие осложнения:

1. Синдром обструктивного апноэ сна

— частые остановки дыхания во сне, приводящие к снижению насыщения крови кислородом. Это состояние ухудшает качество сна, вызывает частые пробуждения и приводит к хронической усталости и повышенной сонливости. По данным исследований от обструктивного апноэ сна страдают до 85% пациентов с Пиквикским синдромом.

2. Хроническая дыхательная недостаточность

— невозможность легких обеспечивать достаточный уровень кислорода. Пациенты с этим осложнением часто ощущают слабость, одышку и снижение активности.

3. Гиперкапния

— повышение уровня углекислого газа в крови, что вызывает головные боли, усталость и ухудшение когнитивных функций. Долговременное воздействие гиперкапнии может отрицательно повлиять на мозг и сердце.

4. Легочная гипертензия

— повышение давления в сосудах легких, что увеличивает нагрузку на сердце. Со временем это может привести к сердечной недостаточности.

5. Сердечная недостаточность

— ослабление сердечной мышцы из-за повышенной нагрузки. Сердце перестает эффективно перекачивать кровь, что приводит к отекам, усталости и другим опасным симптомам.

6. Ночное пароксизмальное апноэ

— острые эпизоды остановки дыхания, опасные для жизни. Это осложнение требует немедленного медицинского вмешательства.

За годы клинических наблюдений стало четко ясно, что это за болезнь – синдром Пиквика, и что без лечения заболевание может значительно сократить продолжительность жизни. А больные часто недооценивают серьезность своего состояния, что приводит к позднему обращению за помощью.

По данным исследований выявлено: средняя выживаемость нелеченных пациентов составляет около 5 лет с момента постановки диагноза. И основная причина смерти — остановка дыхания во сне. Только комплексный подход к диагностике и терапии способен предотвратить такие последствия.

Кто лечит болезнь? Вести больного может команда врачей: сомнолог, пульмонолог, диетолог и другие профильные доктора (в зависимости от тяжести случая и сопутствующих заболеваний).

Пиквикский синдром у взрослых характеризуется: ожирением, синюшностью кончиков пальца, носа, одышкой, сотнями остановок дыхания во сне, дневной сонливостью, снижением умственной активности. Человек чувствует себя постоянно уставшим. Довольно часто не может работать, становится асоциальным. Вместе со здоровьем теряет друзей, семью, веру в себя.

Не оставляйте без внимания такую ситуацию. Обратитесь к врачу. Самостоятельно выйти из порочного круга болезни невозможно.

Если вы заметили у себя или близких симптомы, характерные для синдрома гиповентиляции при ожирении, обращайтесь в сомнологическогий центр «Медицина сна в Сеченовском Университете». Получите профессиональную помощь и поддержку на всех этапах лечения.

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Причины Синдрома ожирения-гиповентиляции

Основной причиной развития болезни является ожирение, быстрый набор веса, но также существуют и другие факторы, усугубляющие состояние:

Генетическая предрасположенность — определенные наследственные факторы могут увеличивать риск появления заболевания.
Нарушение работы центральной нервной системы, ответственной за контроль дыхания и пищевое поведение. Причина: травмы головы, перенесенные инфекции.
Малоподвижный образ жизни — отсутствие физической активности усугубляет проблему. Низкая активность приводит к снижению общего тонуса организма и ухудшению метаболизма.
Стресс. Психическая травма. Эмоциональные переживания.
Беременность. Послеродовый период. Климакс. Гормональный сбой, ведущий к стремительному набору весу.

Регулярный контроль веса и своевременная консультация врача помогут снизить риск развития болезни. Профилактика играет ключевую роль в предотвращении тяжелых осложнений.

Симптомы Синдрома гиповентиляции при ожирении: когда надо обращаться к врачу

Выше мы выяснили, что это за болезнь — синдром Пиквика, симптомы, кроме ожирения, следующие:

Сильная дневная сонливость
— невозможность сосредоточиться, частое засыпание. Это состояние вызывает опасность при управлении автотранспортом и работе с техникой
Нарушение дыхания во сне
— ощущение нехватки воздуха, пробуждения ночью. Пациенты часто жалуются на чувство удушья.
Храп
— громкий, с остановками дыхания. Этот симптом становится заметным для окружающих и может нарушать сон партнера.
Головные боли
— особенно утром, из-за недостатка кислорода. Эти боли носят постоянный характер и плохо поддаются лечению.
Одышка
— даже при минимальной физической нагрузке. Люди с этим симптомом часто избегают активности, что усугубляет их состояние.
Синюшность кожи
— показатель гипоксии. Этот симптом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности.
Усталость и слабость
— снижение уровня энергии в течение дня, апатия и утрата интереса к жизни.
Проблемы с концентрацией внимания
— ухудшение когнитивных способностей. Это может проявляться в виде забывчивости, сложности с выполнением повседневных задач.

По данным исследований до 70% пациентов испытывают выраженные когнитивные нарушения, которые отрицательно влияют на их качество жизни.

При появлении хотя бы одного из этих признаков не откладывайте визит к врачу. При выявлении синдрома Пиквика клинические рекомендации, ранняя диагностика значительно повышают шансы на успешное лечение. Симптомы могут развиваться постепенно, поэтому важно внимательно следить за своим состоянием.

Записаться на приём
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете

Вы можете следующими способами:

Диагностика нарушений сна при синдроме Пиквика в Сеченовском Университете

В сомнологическом центре «Медицина сна в Сеченовском Университете» проводится комплексная диагностика, включающая:

1. Консультацию сомнолога-невролога

— первичное обследование и сбор анамнеза. Врач анализирует жалобы пациента, историю его болезни и сопутствующие заболевания, решает, как лечить.

2. Полисомнография по протоколу AASM

— полное исследование сна. Это золотой стандарт диагностики, который позволяет определить степень нарушения дыхания.

3. Полисомнография с капнографией

— для оценки дыхательной функции. Этот метод фиксирует уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе

4. Компьютерная сомнография

— современные способы анализа сна. Такие исследования помогают зарегистрировать даже минимальные отклонения.

5. Кардиореспираторное мониторирование

— выявление сердечно-дыхательных нарушений. Оно помогает определить влияние апноэ на сердечно-сосудистую систему.

6. Лабораторные исследования

— анализы крови для оценки газового состава. Этот метод позволяет обнаружить гипоксию и гиперкапнию.

7. ЭКГ и эхокардиография

— проверка состояния сердца. Такие обследования необходимы для исключения сердечной недостаточности.

8. Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

включая мониторирование артериального давления. Метод важен для комплексного подхода к лечению.

При необходимости возможна диагностика на дому, что особенно удобно для пациентов с ограниченной подвижностью. Современные технологии позволяют проводить все необходимые исследования без снижения их точности.

Лечение Синдрома альвеолярной гиповентиляции

Терапия синдрома альвеолярной гиповентиляции требует тщательного подхода и направлена на устранение симптомов, улучшение дыхательной функции и предотвращение осложнений.

Основные методы лечения включают:

1. Дыхательная терапия. Нормализация дыхания:

СИПАП (Постоянное положительное давление в дыхательных путях, CPAP). Это одна из самых эффективных методик, которая поддерживает дыхание во время сна, предотвращая остановки дыхания и устраняя гипоксию;

БИПАП (Биуровневая вентиляция легких, BiPAP). Терапия подходит для пациентов с выраженной гиповентиляцией, так как помогает поддерживать дыхание с учетом вдоха и выдоха;
инвазивная вентиляция. Используется в крайне тяжелых случаях, когда неинвазивные методы не дают результата.

2. Снижение массы тела:

под контролем диетолога разрабатывается индивидуальный план питания, сбалансированная диета;
регулярные физические упражнения помогают ускорить метаболизм и укрепить мышцы, включая дыхательные;
в особо сложных случаях возможно применение бариатрической хирургии, такой как установка желудочного баллона или шунтирование.

3. Лечение сопутствующих заболеваний:

коррекция гипертонии;
контроль уровня сахара в крови, так как при ожирении нередко диагностируется диабет II типа;
лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Психологическая поддержка:

Пациенты зачастую страдают депрессией или тревожными расстройствами, что может ухудшать их приверженность лечению. Регулярная работа с психологом или психотерапевтом помогает улучшить эмоциональное состояние и поддерживать мотивацию.

5. Хирургические методы (при необходимости):

бариатрическая хирургия;
удаление аденоидов или коррекция носовой перегородки в случае сочетания с обструктивными нарушениями дыхания.

Болезнь базируется на нескольких патологиях: ожирение, гиповентиляция, апноэ. Этот комплекс и составляет синдром Пиквика, лечение должно быть тоже комплексным. «Центр Медицины сна на базе Сеченовского университета» оказывает таким пациентам.

Запишитесь на консультацию к неврологу-сомнологу Центерадзе С.Л. Он спланирует лечение, которое нормализует сон, дыхание, настроение, работоспособность и вернет вам вкус к жизни.

Записаться на приём
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете

Вы можете следующими способами:

Профилактика заболевания

Раннее выявление и комплексное лечение грамотными врачами позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов с Пиквикским синдромом. Снижение массы тела, использование методов дыхательной терапии и регулярное медицинское наблюдение способны предотвратить развитие тяжелых осложнений и продлить жизнь пациента.

Для профилактики рекомендуется:

контролировать массу тела и придерживаться сбалансированного питания;
увеличивать уровень физической активности, даже в минимальных объемах;
проходить регулярные медицинские обследования, особенно при наличии ожирения и симптомов нарушения дыхания;
избегать курения и употребления алкоголя, так как они ухудшают дыхательную функцию;
при нарушениях сна не принимать снотворное без назначения врача.

Пиквикский синдром — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Его симптомы, такие как храп, дневная сонливость и одышка, не только ухудшают качество жизни, но и могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Если вы или ваши близкие замечаете у себя подобные проявления, обратитесь в сомнологический центр «Медицина сна в Сеченовском Университете». Современные методы диагностики и лечения помогут вам вернуть здоровье и хорошее самочувствие.

Берегите себя и будьте здоровы!