Многие родители сталкиваются с проблемами детского сна. Но то, как спят дети-аутисты ночью, как их непросто «уложить», знают немногие. Изменить ситуацию к лучшему помогут врачи неврологи-сомнологи.
Сон у детей с аутизмом зачастую отличается от сна у типично развивающихся детей. Его нарушением страдают более половины пациентов с синдромом РАС (по данным Американской Академии Неврологии 44-83%). Чаще всего расстройства встречаются у детей от 2 до 5 лет – около 53%. Далее, по мере взросления, качество сна улучшается.
Нарушение сна у детей с РАС выражается в трудности с засыпанием, частыми пробуждениями и недостаточным сном. Это может приводить к усталости, раздражительности и другим проблемам в повседневной жизни.
Полноценный отдых в ночное время очень важен для организма ребенка. Из-за плохого качества сна страдает не только его эмоциональный фон и физическое состояние, но и близкие, которым обязательно надо высыпаться. Хорошее настроение, достаточно сил, большой запас терпения и любви необходимы для поддержки таких деток в большом и иногда пугающем их мире.
Какие трудности со сном возникают у детей и взрослых с РАС:
Сон у взрослых аутистов в большинстве случаев налаживается, это происходит по мере взросления ребенка. Принято считать, что это обусловлено созреванием мозга. И только изредка нарушение сохраняется на протяжении долгого периода времени.
Существует ряд причин, почему аутисты не спят ночью. Одной из них является повышенная чувствительность к звукам, свету и другим факторам окружающей среды, что затрудняет засыпание и приводит к пробуждениям в ночное время. Отсутствие регулярного расписания может нарушать циркадный ритм организма и приводить к проблемам со сном.
Причины, провоцирующие бессонницу у детей, подростков и взрослых с РАС:
При РАС наблюдается снижение времени ночного отдыха за счет изменения структуры сна – снижения фазы быстрого сна и увеличение глубокого медленного сна. Из-за этого диагностируются заболевания, привязанные к конкретной фазе. Например, гораздо чаще встречаются снохождения, ночные страхи (за счет большого периода глубокого сна).
Циркадный ритм выступает биологическими часами организма «день-ночь», которые в норме близки к 24 часам. Но у детей-аутистов цикл может составлять и 25-26 часов. При РАС отмечен синдром задержки фазы сна (дети не засыпают к 22-23 ч вечера, их биологические часы настроены на более поздний отход ко сну). Нерегулярный цикл «сон-бодрствование» вызывает желание поспать утром, днем, а не ночью.
гормона, необходимого для нормального, спокойного засыпания. Недостаток мелатонина усложняет отход ко сну. Обычно выброс гормона происходит с 22 до 2 часов ночи. У аутистов может быть инверсия секреции – выброс его днем, а не вечером.
Мозг не отдыхает ни днем, ни ночью. «Эмоциональный мозг» встречается у тревожных, эмоциональных людей. Мозг не дает спать: при каждом шорохе, движении ребенок с РАС просыпается и ему сложно заснуть снова. Сенсорные раздражители, мешающие заснуть: движущиеся предметы, резкие запахи, громкие звуки и т.п.
Синдром дефицита внимания, повышенная тревожность, гиперактивность.
Позывы к мочеиспусканию заставляют просыпаться среди ночи, а заснуть быстро не получается.
Задержка дыхания во сне пугает: ребенок или взрослый человек просыпается в тревоге. Иногда кажется, что не хватает воздуха.
(вирусная или другого характера).
приводят к дискомфорту и болям в животе, что, в свою очередь, может затруднять засыпание.
Неправильный уход. Стрессовая ситуация в семье, школе, страшный мультик перед сном.
Обычно одна из перечисленных причин не вызывает самостоятельно нарушение сна, они воздействуют в комплексе. Поэтому и лечение тоже проводится комплексное.
Для детей разного возраста есть свои нормы для ночного отдыха. Обычно педиатры, неврологи и сомнологи говорят о следующих рамках:
Возраст, лет | Время сна, ч |
1-3 | 12-14 |
4-6 | 10-12 |
7-12 | 10-11 |
Конечно, все индивидуально. Возможно, одному малышу достаточно небольшого отдыха ночью, и он добирает его во время дневного сна, а другому – нет. И такое нарушение сказывается на его здоровье и настроении, также это касается его окружающих.
Если вы столкнулись с проблемой нарушения сна, аутист плохо спит ночью, что делать, вы не знаете, запишитесь на консультацию к специалистам «Медицины сна в Сеченовском Университете».
Плохой сон может приводить к различным осложнениям у детей и взрослых с аутизмом. Недостаточность ночного отдыха вызывает ухудшение настроения, раздражительность, утомляемость и депрессии. Также плохой сон может приводить к снижению иммунитета, что становится причиной инфекционных и вирусных болезней.
Последствия, если малыш или подросток-аутист не спит ночами, схожи с теми, что при нарушении сна испытывают типично развивающиеся дети:
Нарушение сна у аутистов подлежит лечению, и чтобы оно было эффективным, требуется диагностика. Так доктор определяет вектор дальнейших действий, чтобы наладить ночной отдых ребенку.
Диагностика нарушений сна при аутизме у детей и взрослых в «Медицине сна в Сеченовском Университете» включает ряд методов и исследований, которые помогают определить причину и характер нарушений:
Все эти методы диагностики позволяют врачу-сомнологу получить полную картину бессонницы при аутизме и определить наиболее эффективный метод терапии.
Ведение дневника сна является большим подспорьем для определения клинической ситуации. В нем родители описывают, когда начинается отход ко сну, первые признаки, что ребенок хочет заснуть (зевота), когда он точно заснул, что хотел/просил перед сном, поведенческие нюансы, во сколько проснулся, в каком настроении и т.п.
Лечение нарушений сна у детей с РАС может включать различные методы, которые помогают улучшить качество сна и справиться с проблемами, связанными с аутизмом. Прежде всего специалисты стараются использовать поведенческие методы для коррекции режима сна, создаются максимально комфортные условия для засыпания, подбирается время сна после анализа.
Если поведенческая терапия не работает, переходят к медикаментозному лечению – чаще всего назначают препараты мелатонина. Он помогает организму самостоятельно «захотеть спать», что облегчает отход ко сну. Но этот гормон не решает вопрос сопутствующих проблем, влияющих на бессонницу, например, апноэ и других парасомний. Именно поэтому подход должен быть комплексным.
Методики лечения:
Важно помнить, что каждый случай нарушений сна у детей с аутизмом уникален, поэтому лечение должно быть подобрано индивидуально для каждого пациента. Родителям следует обратиться к врачу, если есть проблемы со сном, чтобы получить квалифицированную консультацию и своевременное лечение.
Запишитесь на прием к специалистам Центра, заполнив форму обратной связи на сайте или позвонив по телефону.
Если ваш ребенок с РАС плохо спит, ходит во сне, страдает бессонницей, то рекомендуется обратиться к профильному специалисту по нарушению сна – к сомнологу. Он поможет определить причину и выбрать тактику терапии, чтобы улучшить сон.
Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.
Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.
Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.
Как улучшить сон людей с аутизмом:
Дети с РАС очень тревожны, это мешает им заснуть и спать спокойно положенное время. Кроме этого, аутизм часто сопровождается психическими патологиями, что тоже оказывает негативное влияние. Любая простуда, боль создает дискомфорт, мешающий засыпанию. Следует оценить все факторы и добиться максимально приемлемых условий, скорректировать поведение и ритуалы, чтобы ребенок-аутист хорошо спал. Сомнолог является тем самым специалистом, который поможет устранить нарушения сна, улучшив самочувствие маленького пациента и его близких.
| Услуга | Цена в руб. |
| Первичный прием | 4 180 |
| Повторный прием | 3 630 |
На распространенные вопросы о сне аутистов отвечает врач центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» Центерадзе С.Л.
Однозначно, да. Учитывая, что причинами бессонницы у детей с РАС являются особенности функционирования сенсорных систем, избыточная эмоциональная нагрузка перед сном отрицательно влияет на качество сна у таких детей.
Может. «Тяжелая» еда перед сном увеличивает время засыпания и снижает эффективность сна. Переедание перед сном также может быть причиной развития приступов парасомнии (снохождение, ночные страхи и кошмары).
Если проблемы со сном в любом его проявлении наблюдаются чаще трех раз в неделю на протяжении длительного времени, а также отмечаются различные нарушения дневной деятельности, связанные с недостаточным сном, можно смело сказать, что у вашего ребенка есть расстройство сна.
Учитывая, что распространенность психических нарушений при РАС велика, бывают случаи, когда назначение психотропных препаратов является необходимым.
Как обычно, нет. Однако бывают случаи, когда сложность клинической картины не позволяет сомнологу самостоятельно принимать решение. Для этой цели на нашей базе создан первый в России сомнологический консилиум, где приглашаются нужные специалисты для определения индивидуального плана диагностики и тактики лечения не только у детей, но и взрослых.
Если ваш ребенок имеет проблемы с дыханием (храп, апноэ сна) во время сна, то да. Во всех остальных случаях проведение данного исследования не является необходимым.
Дневник сна и бодрствования – важнейший документ не только для диагностики бессонницы, но и для подбора индивидуального плана лечения (в том числе для определения оптимальных доз препаратов). Их следует максимально тщательно заполнять.
Врач невролог-сомнолог
Панические атаки ночью: причины, симптомы и лечение нарушений сна на базе Сеченовского университета 13 лет
Энурез у детей симптомы, причины и лечение на базе Сеченовского университета 13 лет врачебной и
Бруксизм у детей: причины, симптомы и лечение на базе Сеченовского университета 13 лет врачебной и
ежедневно с 9:00 до 18:00
