Медицина сна в
Сеченовском Университете

Расстройство поведения:
в фазе быстрого сна (РПБС):
причины, симптомы и лечение

Нарушение фазы быстрого сна приводит к атипичной для сонного состояния человека двигательной активности, разговорам, которые являются как бы ответной реакцией ярким снам. Легкая форма парасомнии не вызывает беспокойств, и люди, как правило, не обращаются к врачам. А вот частые случаи, особенно с травматизацией пациента во время подобных эпизодов, требуют внимательного рассмотрения и лечения.

Нарушение поведения в фазе быстрого сна – что это такое

Нарушение поведения в фазе быстрого сна (РПБС) – это расстройство сна, при котором человек активно двигается, разговаривает, встает с постели (нередко падает с постели) во время REM-периода сна. В норме, когда наступает фаза быстрого сна, мышцы тела полностью расслабляются (атония), предотвращая физическое воплощение сновидений. Однако у пациентов с РПБС сон сопровождается утратой этой защитной функции, что приводит к неконтролируемым двигательным реакциям. Человек как бы отвечает своими движениями на сюжет сновидения.

Так как этот промежуток ночного отдыха характеризуется быстрым движением глаз, в медицинской литературе может встречаться еще одна аббревиатура данного феномена — РПБДГ.

Расстройство поведения в быстром сне относится к группе парасомний – нарушений сна, сопровождающихся необычными движениями, ощущениями и поведенческими реакциями. Данная патология бывает у 0,5–1% населения, но у лиц старше 50 лет с сопутствующими нейродегенеративными заболеваниями встречаемость гораздо выше.

Нарушение фазы быстрого сна может быть сигналом серьезных неврологических заболеваний (болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера).

Кто может быть подвержен РПБС

Расстройство в быстром сне чаще всего встречается у взрослых, особенно у пожилых людей, но может возникать и в более молодом возрасте. Наиболее подвержены этому расстройству:

Мужчины старше 50 лет – на них приходится большинство случаев РПБС, так как возрастная перестройка в головном мозге влечет за собой снижение контроля над мышечным тонусом в период покоя, когда человек спит.
Люди с неврологическими болезнями – исследования показывают, что РПБС часто связано с нейродегенеративными заболеваниями.
Пациенты, перенесшие черепно-мозговые травмы – повреждения головного мозга могут повлиять на контроль за двигательной активностью. Кстати, к этому пункту можно отнести и опухоль мозга.
Люди, принимающие определенные лекарственные средства – отдельные антидепрессанты, нейролептики и препараты от гипертонии способны вызывать изменение фаз сна и мышечного тонуса, приводить к развитию их расстройства.
Люди с хроническим стрессом, недосыпом – период длительного нервного напряжения может спровоцировать сбои в работе мозга, связанные со сном.

Расстройство может развиваться постепенно и со временем усугубляться.

Причины нарушений в фазе быстрого сна

Основные причины расстройства поведения в быстром сне включают:

1. Неврологические заболевания

– поражения головного мозга могут нарушать контроль над фазами сна и способствовать развитию РПБС.

2. Генетическая предрасположенность

– в некоторых случаях данное нарушение поведения – результат генетики и является унаследованным.

3. Прием лекарств

– препараты, влияющие на функции мозга, могут провоцировать изменение поведенческих реакций спящего.

4. Интоксикация организма

– токсическое воздействие на мозг нарушает процессы регуляции сна.

Стоит отметить: идиопатическое происхождение РПБС рассматривается медициной как маркер нейродегенеративных заболеваний – в течение 15-20 лет у половины таких пациентов диагностируется болезнь Паркинсона либо явное снижение когнитивных способностей.

До сих пор не выяснена точная природа расстройства. Но есть гипотеза, что РПБС возникает из-за повреждения одного из участков спинного мозга, в частности, у голубого пятна. И нейроны, отвечающие за торможение двигательной активности, перестают в полной мере выполнять свою функцию.

Записаться на приём
к Центерадзе С.Л.
в Сеченовском Университете

Вы можете следующими способами:

Симптомы расстройства поведения в фазе быстрого сна

Симптомы расстройства не всегда замечает за собой пациент, но близкие могут рассказать ему и доктору, что происходит со спящим:

резкие движения конечностей – напоминают удары, махание руками, пинки;
вокализация: разговоры во сне, крики, смех – пациенты часто воспроизводят сцены из сновидений;
вставание с постели – человек может ходить, падать, нападать на окружающих, не осознавая этого;
отсутствие атонии мышц – мышцы остаются активными, что приводит к неконтролируемым движениям.

Если спящего разбудить во время двигательного эпизода, то он может вспомнить сон и пересказать моменты – настолько ярки сновидения.

При подозрении на РПБС, посетите врача. Запишитесь на консультацию к сомнологу-неврологу нашего центра Центерадзе Серго Левановичу, который знает, как нормализовать сон и тем самым улучшить качество жизни.

Диагностика расстройства быстрой фазы сна в «Медицине сна в Сеченовском Университете»

Нарушением сна занимается врач-невролог, сомнолог и иногда психиатр. Диагностика обычно комплексная и включает:

Консультацию с сомнологом
– анализ жалоб, анамнеза, изучение симптомов. Врач уточняет, какие лекарства принимаются на текущий момент, есть ли среди них препараты, влияющие на нервную систему. Расспрашивает об эпизодах расстройства: когда они случаются, чем сопровождаются (движением рук, ног, вокализацией и пр.).
Полисомнографию
– запись мозговой активности и движений глаз во время сна. В этой ситуации исследование дает большой пласт информации про состояние пациента во время ночного отдыха. Когда активируется мышечный тонус, находится ли мозг в покое и т.д.
Нейропсихологическое тестирование
– выявление когнитивных нарушений посредством серий специальных методик.
Консультацию паркинсонолога
– исключение неврологических заболеваний, которые связывают с дегенеративными изменениями в головном мозге.

Кроме этого, алкоголь, лекарственные препараты возбуждают нервную систему, не дают мозгу отдыхать ночью.

Лечение нарушения поведения в быстром сне

После диагностики доктор принимает решение о программе лечения. Она может включать:

Медикаментозную терапию – препараты, улучшающие контроль за движениями во время ночного отдыха, подавляющие психомоторное возбуждение. Если у пациента уже есть схема лечения из-за таких болезней как болезнь Паркинсона, деменция, делается мягкая коррекция доз, частоты приема препаратов. Все индивидуально и зависит от стадии заболевания.
Коррекцию образа жизни, гигиена сна, обеспечение безопасного окружения сна – отказ от алкоголя, нормализацию режима сна. В случае частых нанесений травм себе во время приступов даются рекомендации по обезопасению пространства вокруг: убрать лампы, тяжелые предметы рядом, сделать мягкую обивку изголовья и т.п.
Лечение сопутствующих заболеваний – устранение других нарушений сна, таких как бессонница, апноэ (остановки дыхания во время сна).

К каким осложнениям может привести РПБС

Без лечения расстройство синдрома короткого сна может привести к:

травмам пациента и окружающих – удары, падения, ушибы;
развитию болезни Паркинсона – 80% пациентов с РПБС в течение 20 лет приобретают это заболевание;
когнитивным нарушениям – ухудшению памяти и внимания.

Профилактика расстройства

Чтобы снизить риск РПДГС, рекомендуется:

Поддерживать здоровый сон – ложиться и вставать в одно и то же время.
Избегать стресса – повышенная нервозность может провоцировать расстройства сна.
Проходить регулярные осмотры у невролога – ранняя диагностика серьезных неврологических заболеваний помогает избежать осложнений.

Патологии, связанные с любыми нарушениями сна, лечит врач-сомнолог. Запишитесь к на консультацию через форму обратной связи на сайте или позвонив по телефону. Мы улучшим ваш сон!