Тяжело дышать ночью
Медицина сна в
Сеченовском Университете
Сеченовском Университете
- г. Москва, ул. Россолимо, 11 стр 1
- somnolog-nevrolog@mail.ru
Menu
Подбор СиПАП аппарата – важный шаг, от него зависит обеспечение максимальной эффективности лечения и предотвращение возможных осложнений синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Ниже мы рассмотрим основные критерии, на которые надо опираться перед покупкой, ответим на вопросы, какой аппарат СиПАП выбрать.
СиПАП-аппарат – это медицинский прибор, используемый для лечения взрослых и детей с такими нарушениями дыхания во сне, как:
Цель терапии – улучшение качества жизни пациента за счет обеспечения нормального дыхательного режима и поддержания оптимального уровня кислорода в крови.
СиПАП (CPAP) – Continuous Positive Airway Pressure, в переводе – «постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях».
Принцип работы заключается в поддержании установленного давления в дыхательных путях. Для этого пациенту одевают маску, через которую компрессор нагнетает воздух, тем самым расширяя дыхательные пути, чтобы улучшить оксигенацию крови (процесс насыщения тканей кислородом), а также «снять» задержку дыхания.
СиПАП-терапия считается безопасным и эффективным средством для лечения ряда заболеваний. Она широко используется в больницах, частных клиниках и домашней медицине.
Врач-сомнолог, невролог отделения медицины сна УКБ №3 и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.
Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине. Преподаватель курса «Клиническая сомнология» на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Отмечен профильными наградами. Проводит семинары и читает лекции, выступает в СМИ: участвует в телепередачах, радиопередачах, публикует статьи в прессе. Автор более 30 публикаций в медицинских изданиях.
Лечит и взрослых, и детей. Убежден, что любой сон можно наладить. Знает, как это сделать.
Существует несколько различных видов СиПАП-аппаратов, каждый из которых используется в конкретных случаях.
Способны самостоятельно определять необходимый уровень давления воздуха для его свободного прохождения в дыхательных путях, обеспечивая подходящее состояние пациента (в любой фазе сна и в любом положении тела). Это возможно благодаря «умному» алгоритму автоматических настроек самого прибора.
С фиксированным давлением, выстроенным в начале лечения. Если у пациента появились новые симптомы, то ему понадобится переустанавливать параметры, а для этого скорее всего придется заново пройти диагностику или записаться к сомнологу на подбор СиПАП-терапии.
Аппарат с двухуровневым давлением. Он изменяет давление воздуха в зависимости от дыхательного цикла, увеличивая его во время вдоха и уменьшая при выдохе.
Важно отметить, что каждый вид СиПАП-аппарата используется только по рекомендации врача и под его контролем. Такой подход помогает достичь максимального эффекта от лечения нарушений дыхания во сне.
У наших специалистов часто спрашивают, как выбрать СиПАП аппарат, какой лучший из них. Для каждого пациента подбор следует осуществлять в зависимости от клинической ситуации, тяжести патологии. Однако есть определенные критерии, на которые лучше опираться.
1. Тип аппарата.
Мы уже рассмотрели выше, что есть несколько типов СиПАП-аппаратов: простой (фиксированный) и автоматический. Простой прибор имеет постоянный уровень настройки давления, который задается врачом. Автоматический СиПАП оснащен датчиком давления, регулирующим его в соответствии с потребностями пациента.
Автоматический СиПАП-аппарат удобней для использования, поскольку он обеспечивает более точную настройку давления. То есть подает минимальное необходимое давление для свободного прохождения воздуха в дыхательных путях и создает более комфортные условия для пациента. Однако и стоит он дороже.
2. Режимы.
Существуют различные режимы работы СиПАП-аппарата, которые позволяют настраивать его эксплуатацию под конкретные цели. Одним из основных является режим CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Он обеспечивает постоянное давление воздуха в дыхательные пути, не меняющееся в течение всей ночи (данный режим часто используется, например, при синдроме детского обструктивного апноэ сна).
Другой важный режим – APAP (Automatic Positive Airway Pressure) – автоматическое регулирование давления воздуха во время сна. APAP подходит для пациентов, у которых изменяется уровень дыхательных нарушений в течение ночи (например, при позиционно-обусловленном обструктивным апноэ сна).
BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) – 2 уровня давления: для вдоха и для выдоха. Этот режим рекомендуется для больных с очень тяжелыми нарушениями дыхания во сне, когда длительные задержки дыхания вызывают выраженную гипоксию и назначение СиПАП-терапии не обеспечивает адекватное дыхание (синдром ожирения-гиповентиляции, нервно-мышечные заболевания, некоторые нейродегенеративные заболевания и др). Также БиПАП-терапия в отдельных случаях применяется для лечения синдрома центрального апноэ сна.
3. Шум.
Шум, издаваемый работающим устройством, играет не последнюю роль при выборе, особенно для пациентов, чутко реагирующих на этот фактор. Желательно выбрать СиПАП-установку с минимальным уровнем шума. Важно отметить, что некоторые производители устанавливают шумозащиту, она позволяет уменьшить уровень шума до минимального значения. У современных СиПАП-аппаратов издаваемый шум настолько низкий, что практически не ощущается пациентом и его окружением.
4. Маска.
Маски могут иметь различный размер и форму, поэтому важно выбрать такую, которая наилучшим образом подходит для рельефа лица, чтобы она была удобна в использовании, плотно прилегала и не допускала протечек.
5. Дополнительные функции.
Отсроченный старт – функция RAMP, с ней аппарат начинает повышать давление до лечебных параметров, как только вы начинаете погружаться в сон. Так вам легче будет уснуть и переносить высокое лечебное давление.
Подогрев – увлажнитель встроен практически везде, но вот подогрев – нет. Он нужен, если вы спите в комнате с прохладным воздухом. Подогретый воздух, подаваемый через маску, более комфортный и не разбудит вас (с холодным такое редко, но случается у некоторых пациентов). Также функция подогрева воздуха полезна для пациентов, например, со сложностями носового дыхания. Теплый воздух не вызывает рефлекторный спазм сосудов слизистой оболочки носа и обеспечивает свободное прохождение воздуха в дыхательных путях.
Цветной дисплей с графиком сна – позволяет пациенту после пробуждения самостоятельно проконтролировать параметры сна и дыхания. И при избыточном количестве задержек дыхания во сне (у взрослых более 5 эпизодов в час, у детей более 1 эпизода в час) обратиться к врачу.
6. Гарантия.
СиПАП – очень специфичный медицинский прибор, покупать его рекомендуем у официальных представителей брендов, которые дают гарантию на оборудование (в России). Бывают случаи, когда, вода из емкости увлажнителя попадает на микросхему, починить неисправность как раз можно в гарантийном порядке.
7. Цена.
Цена может существенно отличаться в зависимости от модели, производителя и места покупки. Важно выбирать СиПАП-аппарат, наилучшим образом соответствующий потребностям пациента и предоставляющим необходимую функциональность при разумной цене. Если вы привыкли к самым качественным вещам премиум-класса, то вам, естественно, подойдут европейские системы. Если вы не готовы к большим тратам, то не стоит слишком беспокоиться: приборы среднего сегмента тоже обладают достойным терапевтическим эффектом. Зачастую между дорогими и бюджетными приборами функциональная разница настолько мала, что не ощущается пациентом.
Перед тем как подобрать СиПАП аппарат, следует проконсультироваться с врачом-сомнологом. В нашем центре «Медицины сна в Сеченовском Университете» в Москве прием ведет Центерадзе С.Л. – сомнолог-невролог с 13-летним стажем. На консультации вы узнаете, какой прибор лучше всего подойдет вам, а также сможете протестировать его, взяв в аренду.
Каждый из описанных ниже аппаратов считается оптимальным выбором по мнению сомнологов, когда дело доходит до качественного и комфортного лечения апноэ сна.
Модель нового поколения. Мощный, простой в использовании, экономичный прибор, быстро адаптирующийся к потребностям пациента. ResVent iBreeze 20A – один из лучших аппаратов для СиПАП-терапии среди доступных на рынке. Он обладает функцией AutoRAMP, которая способствует быстрому и комфортному засыпанию за счет постепенного увеличения давления. Способен самостоятельно нагревать и увлажнять подаваемый воздух, тем самым уменьшая дискомфорт при использовании. Все настройки легко доступны через наглядный дисплей, который также отображает данные о качестве сна.
AirSense 10 AutoSet от ResMed (аппарат входит в ТОП-рейтинг СиПАП-аппаратов) оснащен функциями, позволяющими автоматически регулировать поток подаваемого воздуха, отслеживая дыхание пациента. Также AirSense 10 AutoSet удобен в использовании и имеет инновационный дизайн.
Аппарат также входит в ТОП лучших СиПАП-аппаратов, подходит для лечения легкой и средней/тяжелой форм апноэ, хронических заболеваниях дыхательной системы. Обладает функцией автоматической регулировки давления воздуха, основанной на анализе дыхательного ритма пациента. Прибор способен самостоятельно распознать эпизоды апноэ и с помощью высокоинтеллектуальных алгоритмов восстановить необходимое дыхание.
Мощный, простой в использовании, экономичный прибор, быстро адаптирующийся к потребностям пациента. Оптимальный вариант цена-качество. Рекомендован при легкой, средней и тяжелой степени заболеваний. Пациент быстро адаптируется ко сну с устройством. Аппарат обладает эргономичным дизайном, широким функционалом, прост в использовании, с пониженным уровнем шума, что, несомненно, является плюсом. Обладает Функцией 5-ступенчатой регулировки температуры и влажности поступающего воздуха. Изготовитель Китай/Германия.
Yuwell YH-580 – новинка на рынке CPAP-аппаратов, признанная одним из лучших автоматических устройств для лечения пациентов с различными нарушениями дыхания во сне. Наделен функцией, регулирующей давление воздуха в зависимости от дыхательного ритма пациента после засыпания. Аппарат прост в управлении, обладает низким уровнем шума, позволяет отслеживать прогресс в терапии. Алгоритм FOC осуществляет мониторинг и оповещает пользователя о наличии утечки воздуха, самостоятельно компенсируя ее.
СиПАП-аппарат (система постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях) работает путем создания давления в дыхательных путях, чтобы помочь пациенту лучше дышать.
БиПАП-аппарат (двухуровневая постоянная положительная система давления) создает два уровня давления в дыхательных путях – высокое во время вдоха и низкое – во время выдоха.
Хотя оба вида устройств используют положительное давление в дыхательных путях, разница между ними в том, что СиПАП создает постоянное давление, в отличие от БиПАП – у него двухуровневая система давления. Каждое устройство имеет свои преимущества и ограничения, и выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации и потребности пациента. Например, для тяжелых патологий и для «крупных» пациентов (весом от 120 кг) лучше подойдет БиПАП-оборудование.
Основное показание для назначения СиПАП-терапии – нарушения сна из-за синдрома обструктивного апноэ, сопровождающегося храпом и частыми случаями остановки дыхания, когда иные методы лечения были неэффективны; если у пациента есть сопутствующие заболевания, лишний вес.
СиПАП-аппарат необходимо индивидуально настраивать у врача-сомнолога.
Хотя СиПАП и безопасен, имеет терапевтический эффект, к использованию данного медицинского оборудования есть ограничения:
Перед использованием СиПАП-аппарата следует проконсультироваться со специалистом для оценки пользы и потенциальных рисков. Наши врачи подберут оптимальный аппарат и выстроят настройки согласно параметрам для текущей патологии.
Применение СиПАП-аппаратов включает в себя ряд рекомендаций, которые следует учитывать при использовании этого метода лечения, чтобы нормализовать сон и улучшить самочувствие:
1. Консультация врача.
Терапия с использованием СиПАП-аппарата должна проводиться под наблюдением врача, который проведет подробный анализ состояния пациента и эффективности данного метода.
2. Правильная установка аппарата.
Перед использованием устройства необходимо правильно подобрать маску или канюлю на пациента. Неправильно установленная маска приведет к утечке воздуха и уменьшению эффективности лечения. Мы показываем пациентам, что и как надо делать, чтобы в дальнейшем, дома, у них не возникало никаких трудностей в эксплуатации оборудования.
3. Регулярная очистка.
Для обеспечения правильной работы прибора необходимо регулярно очищать его от любых загрязнений: промывать шланг с использованием моющего средства, очищать влажной салфеткой поверхность аппарата.
4. Соблюдение инструкций по использованию.
Для достижения наилучших результатов от лечения необходимо тщательно изучить инструкции по использованию оборудования.
5. Оптимальный примерный режим применения:
не менее 6 часов за ночь и не реже, чем 5 раз в неделю.
СиПАП-терапия является результативным методом лечения апноэ, но она требует тщательного следования всем рекомендациям. Аппарат нужно применять только по назначению врача.
| Услуга | Цена в руб. |
| Первичный прием | 3 800 |
| Повторный прием | 3 200 |
| Подбор СиПАП, БиПАП-терапии в автономном режиме | 8 030 |
| Подбор СиПАП, БиПАП-терапии в условиях стационара под контролем полисомнографии | 17 500 |
После постановки диагноза и назначения СиПАП у пациентов возникает много вопросов. Ответы на основные из них мы освятили, но есть еще несколько популярных. На них отвечает врач центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» Центерадзе С.Л.
Существуют следующие виды СиПАП-масок: назальная, носо-ротовая, канюльная и полнолицевая. При выборе важно учитывать не только комфорт, но и возможность утечки воздуха. То есть, при носовой маске, если вы будете дышать ртом, то терапевтического эффекта от лечения достигнуть будет сложно. Выбирайте рото-носовую.
В первую очередь кислородные концентраторы чаще всего необходимы людям, страдающим от различных хронических заболеваний органов дыхания, например, хронического обструктивного заболевания легких, синдрома ожирения-гиповентиляции, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и др. CPAP-лечение нужно для нормализации дыхания, когда дыхательные пути сужены, западают, провоцируя опасные остановки дыхания во время сна. В сомнологии чаще назначается именно CPAP.
Выбор СиПАП аппарата – это серьезный шаг, он требует обдуманности и внимательного подхода. Необходимо убедиться, что устройство удовлетворяет всем потребностям пациента и соответствует рекомендациям врача. Обращайтесь к специалистам в области лечения нарушения дыхания во сне для получения профессиональной консультации по выбору СиПАП-аппарата. Заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по телефону +7 925 154 41 41.
Врач невролог-сомнолог
Тяжело дышать ночью
БиПАП-терапия: что это такое, кому показаня на базе Сеченовского университета 13 лет врачебной и научной
Полисомнография: что это, кому назначается, где можно сделать записаться на приём Полисомнография (ПСГ, polysomnography) –
