— Медицина сна в Сеченовском Университете

Меню

Нарушения сна
при деменции у пожилых людей

Когда у близкого человека диагностируют деменцию, жизнь семьи меняется. У больного уходят привычные навыки, теряется связь с реальностью. И одной из самых тяжелых проблем становится ночь. Человек, днем относительно спокойный, с наступлением темноты мечется, кричит, пытается уйти из дома. Родные теряют силы, задавая вопрос: «Человек с деменцией не спит ночью, что делать?»

В Центре «Медицина сна в Сеченовском Университете» мы знаем: нарушения сна при деменции – не «дурной характер», а закономерный симптом, который можно корректировать. Чем раньше начать, тем дольше удастся сохранить качество жизни больного и тех, кто за ним ухаживает.

Сон при деменции

Связь между сном и деменцией глубже, чем кажется. Во время глубокого сна активизируется лимфатическая система, она вымывает токсичные белки (бета-амилоид, тау-белок). Когда сон при деменции становится поверхностным, токсины накапливаются быстрее, болезнь прогрессирует ускоренно.

Нейродегенерация разрушает структуры мозга, отвечающие за регуляцию сна. Статистика тревожна: 60-80% людей с деменцией страдают расстройствами сна. При деменции с тельцами Леви сон нарушен почти у 90%.

Врач-сомнолог Центерадзе Серго Леванович поясняет:

«Нарушение сна при деменции ускоряет когнитивные расстройства. Когда плохой сон длится месяцами, мозг теряет последние ресурсы для борьбы с болезнью. Нормализовать ночной отдых – значит реально замедлить прогрессирование деменции».

Почему люди с деменцией не спят ночью: причины бессонницы

Почему люди с деменцией не спят ночью? Ответ редко бывает простым. Обычно работает целый клубок взаимосвязанных причин.

1. Разрушение циркадных ритмов.

Мозг перестает различать день и ночь. Дневной сон человека длится часами, а ночью он бодрствует.

2. Нарушение выработки мелатонина.

Без «химической команды ко сну» организм не понимает, когда пора отключаться.

3. Тревога и галлюцинации («сундаунинг»).

С наступлением сумерек у дементных больных обостряются страхи, появляются зрительные галлюцинации. Заснуть в таком состоянии невозможно.

4. Болевые синдромы.

Человек не может пожаловаться на боль, он просто мечется.

5. Апноэ сна.

Остановки дыхания во сне – частая проблема у пожилых. При деменции она усугубляется. Апноэ вызывает гипоксию мозга (что напрямую убивает нейроны), учащает ночные пробуждения и усугубляет когнитивное снижение.

6. Неправильный прием лекарств.

Некоторые препараты, назначаемые при деменции или сопутствующих заболеваниях могут вызывать возбуждение или учащенное мочеиспускание по ночам, дневную сонливость, ухудшая общее состояние.

Бессонница при деменции у пожилых, чем лечить, – нет универсального ответа. Нужна диагностика. Запишитесь на консультацию в «Медицину сна в Сеченовском Университете».

Нарушение сна при деменции: виды расстройств

Нарушения сна у больных деменцией бывают разными. Вот основные типы, с которыми мы сталкиваемся в нашей практике:

Трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, слишком раннее окончательное пробуждение. Самое частое расстройство, особенно на ранних стадиях деменции.

Бессонница (инсомния).

Остановки дыхания во сне на фоне храпа. Мозг испытывает кислородное голодание, что ускоряет гибель нейронов. Особенно часто встречается при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Апноэ сна.

Это необычное поведение во сне. Классический пример – расстройство поведения в фазе быстрого сна, когда человек не парализован во сне и «проигрывает» свои сновидения: кричит, размахивает руками, встает с кровати. Чаще всего такой симптом указывает на деменцию с тельцами Леви или болезнь Паркинсона.

Парасомнии.

Непреодолимое желание двигать ногами в покое, возникающее вечером или ночью. Человек постоянно меняет позу, ворочается, встает и не может уснуть.

Синдром беспокойных ног.

Полное смещение режима: человек засыпает под утро и спит до обеда, а бодрствует ночью.

Нарушение циркадных ритмов.

Патологическая дневная сонливость, когда больной спит по многу часов днем и все равно остается вялым.

Гиперсомния.

Симптомы нарушений сна у пожилых с деменцией

«Красные флаги», требующие внимания врача:

трудности с засыпанием часами;
частые ночные пробуждения (3-4 раза за ночь);
ночной «сундаунинг» или синдром заходящего солнца: спутанность сознания, возбуждение, попытки уйти «домой»;
ночные блуждания по дому;
крики и двигательное беспокойство во сне;
дневная сонливость, засыпание во время еды;
храп с остановками дыхания;
усиление спутанности после бессонной ночи.

Любой из этих симптомов – не повод терпеть, а сигнал к действию.

Последствия от бессонницы при деменции

Бессонница при деменции приводит к тяжелым последствиям:

ускоренное когнитивное снижение (токсины не вымываются);
повышенный риск падений и переломов;
прогрессирование агрессии и психозов;
ухудшение физического здоровья;
раннее направление пожилого в интернат;
выгорание ухаживающих.

Качественный сон продлевает жизнь больного и сохраняет здоровье всей семьи.

Бессонница при деменции у пожилых, чем лечить

Нельзя полагаться только на таблетки, чтобы наладить сон. Нужна система:

Гигиена сна.
Фиксированное время сна и пробуждения. Темная, прохладная, тихая спальня.
Светотерапия.
Утром – час яркого света, вечером – приглушенный теплый свет. Это перезагружает биологические часы.
Контроль стимулов.
Кофеин и крепкий чай только до полудня. Алкоголь исключен. Тяжелая еда на ночь под запретом.
Медикаментозная терапия.
Обычные снотворные у пожилых с деменцией могут дать обратный эффект (возбуждение, падения). Препараты выбора: мелатонин, антидепрессанты с седативным действием, антипсихотики в минимальных дозах.
Лечение сопутствующих нарушений.
Если у пациента диагностировано апноэ сна – показана СИПАП-терапия (маска с воздухом под давлением). Если синдром беспокойных ног – препараты дофамина или габапентиноиды. Если расстройство поведения в быстром сне – транквилизаторы или препараты мелатонина. Лечить нужно именно то, что нашли на диагностике.

Важно! Лечение должно быть комплексным, безопасным и назначаться только врачом.

Как уложить спать человека с деменцией: рекомендации для улучшения сна больного

Родственники в отчаянии: как уложить спать человека с деменцией?

Вот что работает:

Жесткий распорядок дня. Одно и то же время для подъема, еды, прогулок, сна.
Максимум активности днем. Прогулки, движение: человек должен «нагулять» усталость.
Сократите дневной сон до 20-30 минут. Иначе ночного сна не будет.
Ритуал за час до сна. Душ, переодевание, теплое молоко, затемнение. Мозг запоминает последовательность.
Не спорьте ночью. Если человек в 2 часа собирается «на работу», скажите: «Еще рано, поспи».
Обезопасьте пространство. Заприте входную дверь, уберите острые углы.
Не кормите на ночь. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
Убедитесь, что человек сходил в туалет перед сном.

Терпение, последовательность и профессиональная помощь реально могут нормализовать ночной сон.

Центр «Медицина сна в Сеченовском Университете» помогает семьям справляться с самыми сложными ситуациями. Сомнолог-невролог Центерадзе Серго Леванович проведет диагностику, назначит безопасные препараты и даст персонализированные рекомендации для вашего близкого.

Вы не одни. С этой проблемой можно и нужно бороться. Запишитесь на консультацию – заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по телефону. Спокойные ночи возможны.

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Часто задаваемые вопросы

На вопросы отвечает врач центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» Центерадзе С.Л. (невролог-сомнолог).

Возможно ли избежать бессонницы при деменции?

Полностью избежать вряд ли, учитывая, что нарушения сна заложены в самой природе нейродегенерации. Но значительно уменьшить их выраженность, отсрочить появление и сделать ночи спокойными возможно.

Могут ли нарушения сна быть ранним признаком деменции?

Да. Изменение структуры сна, ночные кошмары, агрессия в быстром сне могут появляться за 5-10 лет до явных когнитивных нарушений. Это повод показать пожилого неврологу.

Нужно ли будить человека с деменцией днём, чтобы он лучше спал ночью?

Да, но аккуратно. Дневной сон дольше часа «съедает» ночной. Мягко разбудите больного через 20-30 минут, предложите попить, погулять. Не делайте это грубо, страх может вызвать агрессию. Цель – сохранить дневную активность, а не лишить сна полностью.