Центральное
апноэ сна

«Синдром центрального апноэ сна» – за этим термином скрывается причина многих проблем со здоровьем, затрудняющих процесс сна и ухудшающих общее самочувствие. Изучением, а также эффективной терапией этого вида расстройства дыхания во сне в ночное время занимается сомнолог-невролог центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» (г. Москва) Центерадзе Серго Леванович.

Центральное апноэ сна – что это такое

Центральное апноэ сна (ЦАС) – это дисфункция дыхательного процесса в период сна, когда головной мозг временно прекращает посылать сигналы мышцам, ответственным за инспирацию (набор воздуха).

В отличие от более распространённой обструктивной формы апноэ (ОАС), в этом случае в органах дыхания нет физических препятствий, включая западения мягких тканей. Опасность кроется в «неисправности» отдела мозга, отвечающего за дыхание.

В результате этого сбоя дыхательный процесс просто останавливается на короткий промежуток времени, организм не предпринимает действий по его возобновлению.

Дыхательный центр продолговатого мозга постоянно анализирует уровень необходимых газов в крови. При определенных патологиях система неверно распознаёт эти показатели, за чем и следует апноэ.

По своей распространенности центральное апноэ значительно уступает обструктивной форме. Если обструктивное апноэ сна (ОАС) встречается часто, то на долю ЦАС, по разным оценкам, приходится менее 1% всех диагностированных случаев. Это связано с причинами появления заболевания, о которых расскажем далее.

Чем центральное апноэ сна отличается от обструктивного

Ключевое различие между двумя типами апноэ заключается в наличии или отсутствии дыхательного усилия. При обструктивном апноэ сна (ОАС) происходит спадение дыхательных путей в области глотки, они перекрывают поток воздуха. Однако мозг продолжает активно посылать сигналы дыхательным мышцам, человек пытается совершить вдох, его грудная клетка и живот движутся.

В отличие от обструктивного апноэ сна, центральное апноэ во сне характеризуется наличием дыхательных пауз из-за нарушения работы дыхательного центра в головном мозге, который не посылает сигналы мышцам грудной клетки и диафрагмы для совершения вдоха.

Симптомы центрального апноэ

Многие больные, имеющие центральное апноэ сна, не знают, что это такое, но понимают отсутствие полноценного отдыха после сна. Коварство ЦАС заключается в непроявленной симптоматике: плохое состояние можно отнести к бессоннице или перенапряжению.

Основные симптомы, проявляющиеся в ночное время:

Наблюдаемые паузы. Партнёр может заметить, что у человека на несколько секунд (иногда до минуты) полностью прекращается дыхание, после чего оно внезапно возобновляется.
Поверхностное, нерегулярное дыхание. Вместо явных остановок могут присутствовать одышки: вдохи недостаточно глубоки для полноценного газообмена. Храп и другие звуковые признаки дыхания, как правило, отсутствуют.
Внезапные пробуждения с чувством удушья. Мозг, регистрируя опасный уровень кислорода в крови, экстренно будит человека. Регулярно ощущается отсутствие воздуха, возникает паническая атака.
Фрагментированный, беспокойный сон. Постоянные микропробуждения, необходимые для восстановления дыхания, разрушают структуру сна, делая его поверхностным и не восстанавливающим силы.

Симптомы, которые наблюдаются в дневное время, но являются прямым следствием ночных нарушений:

Сильные утренние головные боли. Кислородное голодание мозга при засыпании приводит к сосудистым дисфункциям, которые проявляются сразу после пробуждения.
Патологическая дневная сонливость. Человек может засыпать в неподходящих ситуациях, так как организм пытается восполнить дефицит сна.
Когнитивные отклонения. Страдают концентрация внимания, память и скорость мышления. Выполнение привычных рабочих задач отнимает больше энергии.
Необъяснимая раздражительность и перепады настроения. Проблемы со сном всегда негативно сказываются на эмоциональном фоне.

Если центральное апноэ вызвано неврологическим заболеванием, к основной симптоматике могут добавляться:

трудности с глотанием (дисфагия);
изменение тембра голоса;
нечёткость речи.

Для того чтобы выявить центральное апноэ сна, важно внимательно относиться к своему самочувствию и наблюдать за качеством сна близких. «Медицина сна в Сеченовском Университете» работает с детьми и взрослыми, главное — при обнаружении характерных симптомов и возникновении тревоги своевременно обратитесь к специалисту.

Причины центрального апноэ сна

Лечение центрального апноэ начинается с определения причин нарушения состояния, которые спровоцировал дыхательный центр.

Какие факторы влияют на центральное апноэ, причины, кто в зоне риска:

1. Сердечная недостаточность.

Один из самых важных факторов. Ослабленная насосная функция сердца приводит к дисбалансу газообмена, провоцируя периодический, резкий тип дыхания.

2. Неврологические расстройства.

Изменения, затронувшие ствол головного мозга: инсульты, опухоли, болезни (например, боковой амиотрофический склероз).

3. Пребывание на большой высоте.

Резкий подъём в горы вызывает высотное периодическое дыхание из-за низкой концентрации кислорода в воздухе.

4. Препараты.

Длительное употребление опиоидных обезболивающих средств угнетает дыхательный центр.

5. Почечная слабость.

Нарушается кислотно-щелочной баланс организма, что также негативно сказывается на респираторном процессе.

Центральное апноэ сна почти всегда является не самостоятельным заболеванием, а маркером серьёзных нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем. Вылечить его можно, исходя из источника, очага изменений, в сопровождении наблюдения и консультаций сомнолога.

Виды центрального апноэ сна

Синдром центрального апноэ – неоднородное расстройство, оно проявляется в нескольких клинических формах.

Категории ЦАС:

Идиопатическое. Когда повторяющиеся остановки дыхания во сне центрального характера возникают без повода, обоснования.
Центральное апноэ сна вторичного характера. Этот вид возникает на фоне тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, почечной и печеночной патологии, приемом лекарственных или других средств.
Смешанное. Одновременное развитие и центрального, и обструктивного апноэ сна.
Комплексное. Особый феномен, когда после лечения обструктивной формы апноэ на фоне проведения СИПАП-терапии возникают “новые” паузы во сне центрального характера.
Тип Чейн-Стокса. Наиболее распространенный тип ЦАС, выделяемый у людей с серьёзными проблемами сердца и сосудистой системы. Этот вид имеет специфическую волнообразную картину дыхания и серьезно ухудшает прогноз основного заболевания.

Как лечить центральное апноэ? Разные виды требуют принципиально разного подхода. Правильная идентификация формы расстройства — первый и самый важный шаг к качественному сну.

Получить консультацию

по поводу приема врача-сомнолога вы можете, заполнив данную форму

Диагностика ЦАС в Сеченовском Университете

Современная диагностика синдрома центрального апноэ сна проходит в полном формате, с изучением всех предварительных данных.

Первичный приём.

Собирается многоаспектный анамнез, врач-сомнолог изучает симптомы.

Кардиореспираторное мониторирование.

Это инструмент, который назначается для домашнего контроля. Он регистрирует храп, насыщение крови кислородом, дыхательные усилия и сердечный ритм, что позволяет сомнологу убедиться в наличии апноэ.

Полисомнография.

Исследование фиксирует не только параметры дыхания и сердца, но и активность мозга (ЭЭГ), движения глаз и мышечный тонус.

Обследования на выявление сердечной недостаточности. Поскольку ЦАС очень часто связан с кардиологическими проблемами, в программу диагностики включают ЭКГ, ЭхоКГ и консультацию кардиолога.

Для пациентов с ограниченной мобильностью или по их собственному желанию существует возможность проведения диагностики на дому. Врач-сомнолог может приехать для консультации, а также установить портативное оборудование с целью кардиореспираторного мониторирования, полисомнографии в привычной вам обстановке.

Лечение центрального апноэ во сне

Лечение центрального апноэ направлено на стабилизацию респираторного процесса, а также устранение коллапса в функционировании стволового мозга. Подход всегда индивидуален и зависит от формы заболевания.

Аппарат создаёт постоянное давление в дыхательных путях, улучшая газообмен и помогая дыхательному центру мозга работать стабильно. Несмотря на то, что СиПАП-терапия в первую очередь предназначена для лечения обструктивного апноэ сна, в литературе представлены клинические наблюдения об эффективности данного метода в лечении центрального апноэ сна.

СИПАП-терапия.

Аппарат предназначен для стабилизации вентиляции легких у пациентов, страдающих апноэ сна центрального характера, апноэ сна смешанного типа и периодическим дыханием.

БИПАП-терапия.

Устройство анализирует дыхание пациента и подает воздух под определенным давлением, когда это необходимо, и делает терапию более комфортной, чем с постоянным положительным давлением.

Адаптивная сорвовентиляция.

Подача кислорода в период сна помогает бороться с ночным снижением его концентрации.

Неинвазивная оксигенотерапия.

Назначение некоторых диуретиков и транквилизаторов облегчает симптомы центрального апноэ сна.

Медикаментозная терапия.

Ознакомьтесь с подходами Центерадзе С. Л. на первом приёме — для консультации свяжитесь с нами по телефону или отправьте свой запрос на электронную почту сомнологического центра «Медицина сна в Сеченовском Университете».

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить центральное апноэ сна?

Это зависит от причины. Например, апноэ из-за воздействия внешних факторов проходит после их устранения: высокогорное апное — после спуска, вызванное лекарствами — после их отмены. Когда основное заболевание трудно поддаётся терапии, полностью избавиться от ЦАС сложно. Однако современное лечение позволяет его контролировать, устраняя все симптомы и риски для здоровья.